Височная зона и игольчатый RF - почему здесь нужна особая осторожность

Височная область относится к зонам повышенного риска при микроигольчатом радиочастотном лифтинге. Здесь тонкая кожа, поверхностно проходят ветви височной артерии и вены, лицевой нерв выходит к лобной мышце, а объем подкожной клетчатки невелик. Ошибка в глубине иглы или избыток энергии могут дать гематому, нарушение мимики или потерю объема с визуальным западением. Поэтому висок обрабатывают отдельно от щек и лба, с уменьшенной глубиной, сниженной мощностью и строгим контролем.

Под кожей виска лежит тонкий слой подкожной клетчатки, ниже - поверхностная височная фасция, которая является продолжением поверхностной мышечно-апоневротической системы. В ее толще и непосредственно над ней проходят лобная ветвь лицевого нерва и ветви поверхностной височной артерии. Еще глубже располагаются глубокая фасция, височная мышца и жировые пакеты, формирующие округлый контур.

Толщина кожи в этой области у взрослых часто составляет около 1-1,5 мм, у пациентов старшего возраста и при низком индексе массы тела она еще меньше. Если на щеке игла глубиной 2-3 мм остается в пределах дермы и верхних слоев клетчатки, то на виске та же глубина может достигать фасциальных структур.

Микроигольчатый RF подает ток через изолированные или неизолированные иглы непосредственно в ткань, создавая зоны коагуляции вокруг кончиков. В плотной дерме щеки это стимулирует неоколлагенез и ремоделирование. На виске коагуляционные очаги легко оказываются в жировой ткани, где тепло может вызвать липолиз и последующую атрофию.

Именно поэтому одним из типичных осложнений агрессивной обработки виска становится западение. Контур головы теряет мягкость, кожа визуально проваливается, а исправлять ситуацию приходится филлерами. Кроме того, прокол крупного поверхностного сосуда приводит к гематоме, которая держится до двух недель, а термическое раздражение нерва может временно ограничить подъем брови.

Большинство протоколов предусматривает для виска глубину около 0,5-1,5 мм в зависимости от толщины кожи, сниженную мощность и меньшее число проходов. Перед процедурой специалист пальпирует пульсацию артерии и отмечает ее ход, чтобы не ставить импульсы прямо над сосудом. Обработку ведут перпендикулярно коже без давления, которое могло бы увеличить фактическую глубину погружения.

Важен и выбор картриджа. Изолированные иглы концентрируют нагрев на кончике и меньше травмируют эпидермис, что предпочтительнее при тонкой коже. Неизолированные иглы дают более широкую зону нагрева по всей длине и требуют еще большей осторожности.

Помимо общих противопоказаний к микроигольчатому RF, существуют ситуации, когда висок лучше не обрабатывать совсем. Это недавнее введение филлера в эту зону, активные воспалительные элементы, выраженная сосудистая сетка, металлические импланты рядом с областью воздействия и склонность к келоидам. При исходной впалости виска обработка игольчатым RF может усилить дефект, поэтому сначала обсуждают восполнение объема.

Висок можно и нужно включать в протоколы омоложения, но только с учетом его анатомии - тонкой кожи, поверхностных сосудов, нерва и уязвимого жирового пакета. Уменьшенная глубина, сниженная энергия и внимательная разметка сосудов позволяют получить подтяжку без западения и гематом, а при дефиците объема лучше выбрать иной метод.