Удаление тату CO2-лазером - когда это оправдано
Удаление татуировки CO2-лазером оправдано в ограниченном числе ситуаций: при небольших профессиональных тату с краской, устойчивой к Q-switch и пикосекундным лазерам, при аллергической реакции на пигмент, при сочетании тату с рубцом или при необходимости быстро убрать маленький элемент за минимальное число процедур. Во всех остальных случаях методом выбора остаются селективные лазеры, так как CO2 удаляет пигмент вместе с тканью и почти всегда оставляет след.
Как CO2-лазер действует на кожу
Углекислотный лазер излучает в дальнем инфракрасном диапазоне, длина волны 10 600 нм. Главный хромофор для этого излучения - вода, которой в коже около 70 процентов. Энергия поглощается мгновенно, ткань испаряется послойно, а вокруг зоны абляции формируется слой термической коагуляции.
В отличие от селективных систем, CO2-лазер не различает пигмент и окружающие ткани. Чтобы удалить краску, лежащую в дерме на глубине 1-2 мм, приходится испарить эпидермис и часть дермы. Это фактически контролируемая хирургическая рана, которая заживает вторичным натяжением с образованием рубцовой ткани различной выраженности.
В отличие от селективных систем, CO2-лазер не различает пигмент и окружающие ткани. Чтобы удалить краску, лежащую в дерме на глубине 1-2 мм, приходится испарить эпидермис и часть дермы. Это фактически контролируемая хирургическая рана, которая заживает вторичным натяжением с образованием рубцовой ткани различной выраженности.
Чем CO2 отличается от селективных лазеров
- Хромофор - вода, а не частицы пигмента.
- Удаляет кожу вместе с краской, а не дробит частицы.
- Требует меньше сеансов, но дает рану.
- Высокий риск рубца и гипопигментации.
- Не зависит от цвета пигмента.
Ситуации, когда метод оправдан
Пикосекундные и наносекундные лазеры действуют за счет фототермического и фотоакустического дробления частиц, которые затем выводятся макрофагами. Однако некоторые краски - белые, желтые, флуоресцентные, а также пигменты с оксидами титана и железа - плохо поглощают их длины волн или темнеют под воздействием. Иногда после десятка сеансов остается стойкий фрагмент.
CO2-лазер также выбирают при аллергической реакции на красный или другой пигмент. Дробление частиц селективным лазером в таком случае может усилить системную сенсибилизацию, а абляционное удаление физически убирает аллерген. Еще одно показание - тату на месте старого рубца, где структура кожи уже изменена.
CO2-лазер также выбирают при аллергической реакции на красный или другой пигмент. Дробление частиц селективным лазером в таком случае может усилить системную сенсибилизацию, а абляционное удаление физически убирает аллерген. Еще одно показание - тату на месте старого рубца, где структура кожи уже изменена.
Показания к CO2-удалению тату
- Небольшие элементы, устойчивые к селективным лазерам.
- Аллергические и гранулематозные реакции на пигмент.
- Остаточные фрагменты после курса Q-switch или пикосекундного лазера.
- Тату в зоне существующего рубца.
- Желание пациента удалить маленький элемент быстро, с пониманием риска следа.
Риски и ограничения
Главный риск - рубец. При глубоком залегании краски абляция идет до сетчатого слоя дермы, а это почти гарантирует видимый след: гипотрофический, нормотрофический или, при склонности, гипертрофический и келоидный. Частым осложнением становится стойкая гипопигментация, особенно у пациентов со смуглой кожей.
Ограничены и зоны: на груди, плечах и верхней части спины чаще формируются келоиды, поэтому там метод применяют с особой осторожностью. Для больших татуировок CO2 не подходит из-за площади раневой поверхности.
Ограничены и зоны: на груди, плечах и верхней части спины чаще формируются келоиды, поэтому там метод применяют с особой осторожностью. Для больших татуировок CO2 не подходит из-за площади раневой поверхности.
Противопоказания к абляционному удалению
- Склонность к келоидам и гипертрофическим рубцам.
- Большая площадь татуировки.
- Активные воспалительные заболевания кожи в зоне обработки.
- Сахарный диабет с нарушением заживления.
- Свежий загар и высокий фототип с риском дисхромии.
Заживление и уход
После абляции рана заживает 2-4 недели. Ее ведут как поверхностную раневую поверхность: антисептики, атравматичные повязки, регенерирующие средства. Корку не срывают. После эпителизации назначают силиконовые гели и пластыри для профилактики рубца и строгую фотозащиту в течение нескольких месяцев.
Вопросы и ответы
Останется ли шрам после удаления тату CO2-лазером?
- В большинстве случаев остается след различной выраженности. Его вид зависит от глубины пигмента, зоны и особенностей заживления.
Сколько сеансов нужно при CO2-удалении?
- Часто 1-3 процедуры, поскольку краска удаляется вместе с тканью. Однако количество зависит от глубины залегания пигмента.
Подходит ли CO2-лазер для удаления перманентного макияжа?
- Его иногда применяют для точечных остатков пигмента, но на лице риск рубца особенно нежелателен. Чаще выбирают селективные системы.
Почему белая краска плохо удаляется Q-switch лазером?
- Белые пигменты почти не поглощают излучение и могут темнеть. В таких случаях рассматривают абляционные методы.
Можно ли загорать после процедуры?
- Нет, ультрафиолет повышает риск дисхромии на заживающей коже. Фотозащита нужна несколько месяцев.
Абляция как точечный инструмент
CO2-лазер не является универсальным решением для удаления татуировок и уступает селективным системам по эстетике следа. Его применение обосновано, когда другие методы бессильны или нежелательны: при стойких пигментах, аллергии или сочетании тату с рубцом.
Пациент должен понимать, что обратная сторона быстрого удаления - рана и вероятный рубец. При правильном выборе показаний и грамотном уходе этот след можно сделать минимальным.
Пациент должен понимать, что обратная сторона быстрого удаления - рана и вероятный рубец. При правильном выборе показаний и грамотном уходе этот след можно сделать минимальным.