Птоз второй и третьей степени - стоит ли рассчитывать на SMAS-лифтинг

При птозе второй степени SMAS-лифтинг может дать умеренный, но заметный подтягивающий эффект, особенно в сочетании с другими методами. При третьей степени аппаратная процедура не заменит хирургическую подтяжку: она способна лишь немного улучшить качество тканей и контур, но не вернет смещенные структуры на место. Честная оценка степени птоза до начала курса защищает пациента от завышенных ожиданий, а специалиста - от претензий.

Гравитационный птоз - опущение мягких тканей лица под действием возраста, потери объема и ослабления связочного аппарата. Классификаций несколько, но в практике чаще выделяют три степени.

При первой степени изменения минимальны: слегка намечены носослезная борозда и носогубные складки, контур нижней челюсти четкий. Вторая степень проявляется выраженными носогубными складками, формированием брылей, нечеткостью овала и опущением средней трети. При третьей степени ткани заметно смещены вниз, брыли значительные, появляется второй подбородок и складки на шее, кожа истончена.

Аппаратный SMAS-лифтинг основан на технологии HIFU - сфокусированного ультразвука высокой интенсивности. Энергия фокусируется в точке на глубине 4,5 миллиметра, на уровне поверхностной мышечно-апоневротической системы, а также на глубине 3 и 1,5 миллиметра в дерме. В фокусе ткань нагревается до 60-70 градусов, возникает зона термической коагуляции коллагена.

Немедленный эффект связан с сокращением коллагеновых волокон. Основное подтяжение развивается за два-три месяца по мере неоколлагенеза и уплотнения SMAS. Результат зависит от толщины тканей, состояния кожи и способности организма к регенерации.

Сильно растянутые ткани, выраженная потеря костной опоры и избыток кожи - задачи, которые аппарат не решает. HIFU уплотняет SMAS, но не иссекает избыток кожи и не перемещает жировые пакеты. В таких случаях пациенту честно объясняют, что эффект будет небольшим, и предлагают консультацию пластического хирурга.

Тем не менее аппаратный лифтинг уместен и при третьей степени: как подготовка к операции, для поддержания результата после нее или если пациент категорически не готов к хирургии и согласен на скромное улучшение.

Есть и медицинские ограничения. HIFU не проводят при активных воспалениях кожи в зоне, металлических имплантах и кардиостимуляторах, беременности, тяжелых соматических заболеваниях, а также в ранние сроки после введения филлеров в те же слои. Пожилым пациентам с выраженной атрофией подкожной клетчатки агрессивные режимы противопоказаны: существует риск, что лицо станет более худым и уставшим.

Важно учитывать и мотивацию. Если пациент ожидает результата, сопоставимого с операцией, даже хорошо выполненная процедура вызовет разочарование. Фотографии до процедуры в стандартных условиях и подписанное информированное согласие с указанием реалистичного прогноза помогают выстроить доверие.

При второй степени SMAS-лифтинг дает больше, если сочетать его с восполнением объема филлерами, нитевым лифтингом, RF-микроиглами для качества кожи, ботулинотерапией для снятия тяги вниз платизмы. Такой план работает сразу на нескольких уровнях - опора, объем, кожа и мышцы.

SMAS-лифтинг - эффективный инструмент при начальном и умеренном птозе, но не замена хирургии при выраженных изменениях. При второй степени он дает заметный результат, особенно в комбинации с инъекциями и нитями. При третьей - помогает улучшить качество тканей, а для радикального эффекта требуется консультация хирурга.