Почему зону век не обрабатывают IPL - чем опасен свет для глаз

Зону век не обрабатывают IPL, потому что интенсивный импульсный свет легко проникает через тонкую кожу век и попадает на структуры глаза. Широкий спектр излучения поглощается меланином радужки и пигментного эпителия сетчатки, а также гемоглобином сосудов. Нагрев этих тканей может вызвать воспаление радужки, деформацию зрачка, светобоязнь и в тяжелых случаях необратимое снижение зрения. Поэтому протоколы IPL требуют работать с отступом от края орбиты и обязательно закрывать глаза непрозрачными защитными очками или щитками.

Кожа век - самая тонкая на лице, ее толщина заметно меньше, чем на щеках или лбу. Под ней находится тонкий слой круговой мышцы глаза, хрящевая пластинка и сразу за ней - глазное яблоко. Подкожная жировая клетчатка практически отсутствует, поэтому преграды для света почти нет.

При закрытых глазах кажется, что веко защищает глаз, но для видимого и ближнего инфракрасного излучения это не так. Значительная часть энергии проходит сквозь тонкие ткани, особенно в длинноволновой части спектра. Даже рассеянный свет от импульса, направленного рядом с глазом, способен достигнуть радужки.

Принцип IPL - селективный фототермолиз. Хромофоры кожи, прежде всего меланин и оксигемоглобин, поглощают свет и нагреваются. В глазу тех же хромофоров очень много: пигментированная радужка, сосудистая оболочка, пигментный эпителий сетчатки. Для них импульс IPL становится мощным тепловым ударом.

Радужка особенно уязвима. Ее нагрев вызывает воспаление, называемое иритом или передним увеитом, сопровождающееся болью, покраснением глаза, светобоязнью. В описанных клинических случаях после фотоэпиляции или фотоомоложения в периорбитальной зоне развивались атрофия участков радужки, деформация зрачка, задние синехии и нарушение аккомодации.

Если излучение достигает заднего отрезка глаза, возможно повреждение сетчатки с появлением слепых пятен в поле зрения. В отличие от ожога кожи, подобные изменения часто необратимы.

Безопасность обеспечивается двумя мерами: расстоянием и экранированием. Световод не ставят на подвижное веко и ведут обработку не ближе костного края орбиты. Пациенту надевают специальные непрозрачные очки или глазные щитки, плотно прилегающие к коже, а оператор и все присутствующие в кабинете используют очки с фильтром, соответствующим спектру аппарата.

Важно правильно ориентировать насадку. Ее направляют от глаза, а не к нему, чтобы рассеянный свет уходил в сторону. Нельзя использовать обычные солнцезащитные очки или ватные диски: они не задерживают излучение необходимой интенсивности.

Если у пациента есть пигментация, телеангиэктазии или морщины вокруг глаз, задачу решают методами, которые не несут такого риска для зрения. Подбор зависит от проблемы: для мелких морщин и текстуры подходят радиочастотные методики, микроигольчатый RF, химические пилинги с щадящими кислотами. Сосудистые элементы на нижнем веке врач может обработать с учетом специальной защиты с помощью точечных методик.

Решение о любой процедуре на веках принимает специалист после осмотра. Пациенту с офтальмологическими заболеваниями, глаукомой, недавними операциями на глазах нужна предварительная консультация офтальмолога.

Тонкая кожа век не способна задержать интенсивный импульсный свет, а пигментные структуры глаза поглощают его так же активно, как пигмент кожи. Поэтому периорбитальную зону обрабатывают другими методами, а при IPL на лице строго соблюдают отступ и применяют защиту для глаз. Эти правила не обсуждаются и не зависят от мощности аппарата.