Петехии и телеангиэктазии - как отличить точечные кровоизлияния от сосудов

Петехии - это мелкие точечные кровоизлияния в кожу размером до 2 мм, а телеангиэктазии - стойко расширенные мелкие сосуды. Главный практический способ различить их - диаскопия, то есть надавливание прозрачным стеклом или пальцем. Телеангиэктазия бледнеет при давлении, потому что кровь уходит из сосуда, а петехия не исчезает, ведь кровь уже вышла в ткани. Это различие важно: петехии могут указывать на нарушения свертывания крови и требуют врачебной оценки, а сосудистые звездочки чаще являются косметической проблемой.

Петехия образуется, когда эритроциты выходят из капилляра в дерму. Причиной служат повышенная проницаемость или ломкость сосудистой стенки, механическая травма, резкий подъем давления в капиллярах при кашле, рвоте, натуживании, а также снижение числа или функции тромбоцитов. Со временем гемоглобин в тканях распадается, и пятнышко меняет цвет от красного к буроватому, а затем исчезает.

Телеангиэктазия - это постоянное расширение капилляров, венул или артериол диаметром от 0,1 до 1 мм. Она формируется из-за ослабления сосудистой стенки, хронического воспаления, фотоповреждения, гормональных изменений или наследственности. Такой сосуд сохраняется месяцами и годами и не проходит самостоятельно.

Единичные петехии после интенсивного массажа лица, вакуумной процедуры, сильного кашля или плача обычно не опасны и проходят сами. Однако множественные петехии без очевидной причины, особенно на ногах, слизистых, в сочетании с синяками, кровоточивостью десен или носовыми кровотечениями, могут быть признаком тромбоцитопении, нарушения свертывания, инфекционного процесса или реакции на лекарства.

Специалист эстетической медицины не ставит диагноз в таких ситуациях, но обязан заметить тревожные признаки и направить пациента к терапевту или гематологу. Проводить аппаратные и инъекционные процедуры до выяснения причины недопустимо.

На лице сосудистые звездочки чаще располагаются на крыльях носа, щеках и подбородке. Они сопровождают розацеа, фототип с тонкой светлой кожей, хроническое воздействие холода и солнца, длительное применение кортикостероидных кремов. На ногах телеангиэктазии нередко связаны с венозной недостаточностью, гормональными изменениями при беременности.

Множественные телеангиэктазии в необычных местах, например на губах, слизистой и ладонях, иногда указывают на системные заболевания, поэтому при нетипичной картине также нужна консультация врача.

Если принять петехии за сосудистые звездочки и провести лазерную коагуляцию, проблема не исчезнет, а основное заболевание останется нераспознанным. И наоборот, стойкие телеангиэктазии не уйдут сами, сколько ни жди. Поэтому перед любой сосудистой процедурой специалист проводит диаскопию, уточняет анамнез, прием препаратов и наличие склонности к кровоточивости.

После вакуумных, массажных и микроигольчатых процедур появление нескольких петехий допустимо и считается реакцией тканей. Однако это повод пересмотреть параметры воздействия, особенно у пациентов с тонкой кожей и куперозом.

Петехии и телеангиэктазии внешне похожи, но имеют разную природу и разное значение для здоровья. Простой тест с надавливанием, внимательный анамнез и оценка динамики позволяют отличить кровоизлияние от сосуда. Для сосудов подбирают аппаратную коррекцию, а необъяснимые петехии становятся поводом направить пациента к врачу.