Головокружение во время плазмолифтинга - вазовагальная реакция и помощь

Головокружение во время плазмолифтинга чаще всего связано не с самой плазмой, а с вазовагальной реакцией - рефлекторным падением давления и пульса в ответ на вид крови, боль от венепункции или волнение. Состояние развивается быстро: бледность, слабость, потливость, тошнота, потемнение в глазах, иногда кратковременная потеря сознания. В большинстве случаев оно проходит за несколько минут, если пациента сразу уложить и поднять ноги. Подготовка и внимательность персонала позволяют свести такие эпизоды к минимуму.

Блуждающий нерв регулирует работу сердца и тонус сосудов. При сильном эмоциональном или болевом стимуле возникает парадоксальный рефлекс: тонус парасимпатической системы резко возрастает, пульс замедляется, периферические сосуды расширяются, давление падает. Мозг на короткое время получает меньше крови, и человек ощущает головокружение или теряет сознание.

Плазмолифтинг включает забор венозной крови, центрифугирование и инъекции полученной плазмы. Эпизод может возникнуть на любом этапе, но чаще - при венепункции или сразу после нее, когда пациент видит пробирку с кровью. Реже реакция развивается во время множественных инъекций в чувствительные зоны лица или волосистой части головы.

Склонность к вазовагальным реакциям индивидуальна. Чаще они бывают у молодых людей, у тех, кто уже терял сознание при сдаче крови или у стоматолога, у пациентов с низким давлением и выраженной тревожностью. Провоцируют реакцию голод, обезвоживание, недосып, духота в кабинете, длительное сидение в вертикальном положении, недавно перенесенная болезнь.

Важно отличать вазовагальный эпизод от других состояний. Аллергическая реакция сопровождается сыпью, отеком, затрудненным дыханием, а не только слабостью. Гипогликемия развивается у пациентов с диабетом или длительным голоданием. Нарушения ритма проявляются неровным пульсом и болью в груди. Если симптомы атипичны или не проходят, требуется срочная медицинская помощь.

При первых признаках процедуру прекращают, иглу извлекают. Пациента укладывают на спину и поднимают ноги примерно на 30-40 см, чтобы улучшить венозный возврат к сердцу. Расстегивают тесную одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Если человек потерял сознание, проверяют дыхание и пульс, поворачивают голову набок при рвоте. Обычно сознание возвращается в течение минуты.

После восстановления пациенту дают полежать еще 10-15 минут, затем медленно усаживают, предлагают воду или сладкий чай. Продолжать процедуру можно только при полном восстановлении самочувствия и в положении лежа. Эпизод фиксируют в медицинской карте, отмечая время, симптомы и принятые меры. Кабинет должен иметь аптечку для оказания неотложной помощи и персонал, обученный ее применению.

Администратор при записи рекомендует плотно позавтракать, выпить достаточно воды и выспаться. Перед процедурой врач уточняет, были ли раньше обмороки. Забор крови у тревожных пациентов выполняют лежа, пробирки убирают из поля зрения, используют отвлекающий разговор. Помогает техника напряжения мышц рук и ног, которая повышает давление и уменьшает вероятность рефлекса.

Вазовагальная реакция при плазмолифтинге неприятна, но предсказуема и управляема. Правильная подготовка пациента, забор крови в положении лежа, внимание к ранним признакам и отработанный алгоритм помощи делают такие эпизоды редкими и безопасными. Пациенту важно не скрывать прошлые обмороки, а специалисту - всегда быть готовым к ним.