Двоение в глазах после ботокса - почему возникает и как проходит

Двоение в глазах, или диплопия, после введения ботулинического токсина - редкое осложнение, которое возникает, когда препарат диффундирует к глазодвигательным мышцам. Чаще всего это наружная прямая мышца при коррекции морщин в латеральной периорбитальной зоне. Состояние обратимо: функция мышцы восстанавливается по мере ослабления действия токсина, обычно в течение нескольких недель, реже - двух - трёх месяцев. Пациенту необходима консультация офтальмолога для подтверждения причины и подбора временных мер.

Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, вызывая временное расслабление мышцы. В эстетической практике его вводят в мимические мышцы - круговую мышцу глаза, лобную, мышцу гордецов. Глазодвигательные мышцы находятся глубже, в пределах орбиты, и при правильной технике препарат до них не доходит.

Однако токсин способен распространяться в тканях на определённое расстояние от точки введения. Глубина инъекции, объём и концентрация раствора, массирование зоны после процедуры влияют на зону диффузии. Если препарат проникает за орбитальную перегородку и достигает наружной или нижней прямой мышцы, их сила снижается, глазные яблоки начинают двигаться несогласованно, и изображения от двух глаз перестают совпадать.

Симптомы появляются через несколько дней после инъекции, когда препарат набирает действие. Пациент замечает двоение предметов, чаще при взгляде в сторону или вдаль. Изображения могут располагаться рядом по горизонтали или со смещением по вертикали. При закрывании одного глаза двоение исчезает, что отличает бинокулярную диплопию от других нарушений зрения.

Иногда появляются головокружение, затруднения при чтении и вождении, утомляемость глаз. Острота зрения как таковая не снижается, страдает согласованность работы глаз. Тяжесть симптомов зависит от степени ослабления мышцы.

Специфического антидота для уже связавшегося токсина нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов до восстановления функции. Офтальмолог проводит осмотр, оценивает углы отклонения и исключает другие причины диплопии. Временно рекомендуют окклюзию одного глаза - повязку или специальную плёнку на очках, а также призматические очки, компенсирующие смещение изображения.

Функция мышцы постепенно возвращается по мере образования новых нервных окончаний, или спраутинга. В большинстве случаев двоение заметно уменьшается через три - шесть недель и полностью проходит к сроку окончания действия препарата. Пациенту важно в этот период не водить автомобиль и избегать ситуаций, где нарушение восприятия глубины опасно.

Двоение в глазах после ботулинотерапии встречается нечасто и почти всегда связано с диффузией препарата к глазодвигательным мышцам. Оно обратимо, а грамотная тактика и временная коррекция зрения помогают пройти период восстановления спокойно. Знание анатомии и аккуратная техника введения позволяют свести риск к минимуму.