Ботокс и контурная пластика губ - в каком порядке делать процедуры

При сочетании ботулинотерапии и контурной пластики губ в большинстве случаев сначала вводят ботулотоксин, а филлер - через 10-14 дней, когда миорелаксирующий эффект полностью проявился. Такой порядок позволяет увидеть новую, расслабленную форму рта, точнее рассчитать объём геля и избежать его смещения под действием гиперактивной круговой мышцы. Обратная очерёдность возможна, но требует более длительной паузы и чаще приводит к повторной коррекции.

Ботулинический токсин типа А блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе и снижает сократительную активность мышцы. В периоральной зоне его вводят в микродозах в круговую мышцу рта для смягчения кисетных морщин, в мышцу, опускающую угол рта, для приподнимания уголков, а также для коррекции так называемой десневой улыбки.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты восполняет объём, формирует контур, бугорок Купидона и красную кайму. Гель сшитой гиалуроновой кислоты обладает определённой вязкостью и эластичностью, и при сильной работе мышцы он испытывает постоянное механическое давление, особенно у пациентов с активной артикуляцией.

Когда оба воздействия накладываются, меняются и форма, и динамика губ. Именно поэтому важно знать, в какой момент оценивать результат и планировать следующий шаг.

Эффект ботулотоксина развивается постепенно: первые признаки появляются через 3-5 дней, максимальная релаксация наступает примерно к 14 дню. Расслабление круговой мышцы слегка выворачивает красную кайму наружу и визуально увеличивает губы, а коррекция мышцы, опускающей угол рта, меняет положение уголков. Если ввести филлер до этого, врач работает с исходной формой, которая через пару недель изменится.

Кроме того, гиперактивная мышца при постоянном сжатии губ способствует миграции геля за пределы контура и формированию валика над верхней губой. Расслабленная мышца снижает это давление и помогает филлеру лучше интегрироваться.

Иногда пациент приходит с недавно увеличенными губами и хочет добавить ботулотоксин. В таком случае ждут полного стихания отёка и стабилизации геля, обычно 2-3 недели. Инъекции токсина в зоне свежего филлера нежелательны: возникает риск давления иглой на имплантат, смещения геля и внесения инфекции.

Также нужно учитывать, что изменение мышечного тонуса может немного трансформировать уже созданную форму. Поэтому после завершения действия токсина нередко проводят небольшую корректирующую процедуру.

Последовательность определяет врач после оценки мимики, толщины губ, состояния периоральной кожи и анамнеза. Противопоказаниями к обоим методам являются беременность и лактация, острые воспалительные процессы в зоне, активный герпес, ряд нервно-мышечных заболеваний, аутоиммунные реакции в стадии обострения. При частом герпесе заранее проводят профилактику.

Дозы ботулотоксина в периоральной области минимальны. Чрезмерная релаксация круговой мышцы приводит к нарушениям артикуляции, трудностям при питье через трубочку и свисте, поэтому здесь важна точность больше, чем сила эффекта.

Сочетание ботулинотерапии и контурной пластики губ даёт гармоничный эффект, когда каждый шаг выполняется в свой момент. Расслабление мышц сначала, наполнение после - это логика, позволяющая точно рассчитать объём, снизить риски миграции геля и сохранить естественную мимику.

Пациенту стоит заранее обсудить со специалистом план и интервалы, а не стремиться сделать всё за один визит.