Анестезия перед тулиевым лазером - нужна ли и сколько держать крем

Перед процедурой тулиевым лазером аппликационная анестезия нужна в большинстве случаев, особенно при средних и высоких энергиях, работе на лице, шее и декольте. Крем с местным анестетиком держат обычно 30-60 минут под окклюзионной пленкой, на тонкой коже периорбитальной зоны и шеи - ближе к нижней границе, на плотной коже лица и рук - дольше. При щадящих поверхностных режимах часть пациентов переносит процедуру с одним охлаждением, но решение принимает специалист.

Тулиевый лазер работает в ближнем инфракрасном диапазоне с длиной волны около 1927 нм, которая хорошо поглощается водой. Энергия поглощается в эпидермисе и поверхностной дерме, создавая микроскопические зоны коагуляции. Методику применяют для улучшения текстуры и тона кожи, коррекции пигментации, мелких морщин, расширенных пор, для неаблятивного омоложения.

Ощущения во время процедуры описывают как интенсивное покалывание, жжение и чувство жара, которое нарастает с каждым проходом. Чувствительность зависит от зоны, плотности покрытия, энергии, числа проходов и индивидуального болевого порога. Без анестезии процедура на высоких параметрах неприятна, а пациент может напрягаться, что мешает равномерной работе.

Перед нанесением кожу очищают от косметики и кожного сала, поскольку жировая пленка снижает проникновение анестетика. Крем распределяют достаточно толстым слоем, не втирая, и закрывают пищевой пленкой. Окклюзия усиливает гидратацию рогового слоя и ускоряет проникновение действующих веществ к нервным окончаниям.

Время экспозиции подбирают с учетом зоны и состава. На лицо обычно оставляют крем на 40-60 минут, на шею и область декольте - на 30-40 минут, поскольку кожа там тоньше и всасывание идет быстрее. Превышать рекомендованное время и площадь не следует: при обширных аппликациях системное всасывание анестетика увеличивается. Особенно осторожными нужно быть с периорбитальной зоной, чтобы крем не попал в глаза.

Перед процедурой анестетик полностью удаляют, а кожу тщательно очищают и высушивают. Остатки крема и влага влияют на поглощение излучения водой, могут менять реакцию тканей и создавать неравномерность воздействия. Обычно используют сухие салфетки, затем антисептик или мягкий очищающий раствор, после чего кожу просушивают.

Эффект анестезии сохраняется ограниченное время, поэтому начинать работу нужно сразу после очищения. Дополнительный комфорт обеспечивает воздушное охлаждение во время процедуры. После сеанса кожу охлаждают и наносят восстанавливающий уход.

При мягких режимах с низкой плотностью, на небольших участках или при высоком болевом пороге часть пациентов отказывается от крема и проходит процедуру с одним охлаждением. Это экономит время, но специалисту важно следить за реакцией и при необходимости снижать параметры. Решение всегда принимается индивидуально, исходя из протокола и ощущений пациента во время тестового прохода.

Анестезия перед тулиевым лазером не обязательна в каждом случае, но при эффективных параметрах она делает процедуру переносимой и позволяет специалисту работать равномерно. Правильный выбор времени экспозиции, окклюзия и тщательное снятие крема обеспечивают комфорт без риска для пациента.