Ультрафиолет и фотодерматоз - кому загар противопоказан
Фотодерматоз - это патологическая реакция кожи на солнечный свет, при которой обычная доза ультрафиолета вызывает сыпь, зуд, отек, пузыри или пигментные пятна. Загорать нельзя людям с подтвержденной фоточувствительностью, некоторыми аутоиммунными и обменными заболеваниями, тем, кто принимает фотосенсибилизирующие лекарства, а также после ряда косметологических процедур. Для них даже короткое пребывание на солнце или сеанс в солярии может спровоцировать обострение болезни или стойкую гиперпигментацию.
Что происходит с кожей под ультрафиолетом
Солнечный ультрафиолет включает лучи диапазона B с длиной волны около 280-315 нанометров и диапазона A - около 315-400 нанометров. Лучи B поглощаются преимущественно эпидермисом и отвечают за покраснение и ожог. Лучи A проникают глубже, в дерму, запускают образование активных форм кислорода, повреждают коллаген и участвуют в фотостарении.
В норме кожа защищается утолщением рогового слоя и синтезом меланина, то есть загаром. При фотодерматозе механизм защиты нарушен: иммунная система реагирует на измененные под действием света белки как на чужеродные, или в коже накапливаются вещества, превращающие энергию света в токсичные продукты.
Основные формы фотодерматозов
Полиморфный фотодерматоз - зудящие папулы и пятна весной и в начале лета.
Фототоксическая реакция - ожогоподобное покраснение после контакта с фотосенсибилизатором.
Фотоаллергическая реакция - экзематозная сыпь, выходящая за пределы облученной зоны.
Солнечная крапивница - волдыри через несколько минут после облучения.
Фитофотодерматит - пятна и пузыри после контакта с соком растений и солнца.
Заболевания, при которых загар опасен
Некоторые болезни делают солнечный свет прямым триггером обострения. Красная волчанка, особенно кожные формы, реагирует на ультрафиолет новыми очагами и системной активностью. Порфирии сопровождаются накоплением порфиринов, которые под светом повреждают кожу вплоть до образования пузырей и рубцов. При дерматомиозите и розацеа солнце усиливает воспаление и покраснение.
Отдельная группа - люди с высоким риском рака кожи: с множественными или атипичными невусами, светлой кожей первого фототипа, меланомой в семейном анамнезе, перенесенными ранее опухолями кожи. Для них интенсивный загар и солярий означают накопление повреждений ДНК меланоцитов и кератиноцитов.
Кому нельзя загорать и посещать солярий
Пациентам с красной волчанкой, порфирией и дерматомиозитом.
Людям с солнечной крапивницей и полиморфным фотодерматозом.
Обладателям множества родинок и диспластических невусов.
Тем, у кого в семье были случаи меланомы.
Пациентам с мелазмой и склонностью к гиперпигментации.
Лекарства и процедуры, повышающие фоточувствительность
Фототоксичность способны вызывать многие препараты: антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны, некоторые диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, системные ретиноиды, отдельные антиаритмические препараты. Местные средства с ретиноидами, кислотами, бензоилпероксидом, а также эфирные масла цитрусовых и бергамота делают кожу уязвимее.
В косметологии фоточувствительность возрастает после химических пилингов, лазерной шлифовки, фотоомоложения, микронидлинга и дермабразии. Обновленный эпидермис тоньше, меланоциты активированы, и солнце легко вызывает поствоспалительную гиперпигментацию. Поэтому большинство таких процедур проводят в период низкой солнечной активности и обязательно сочетают с защитой.
Как защитить чувствительную кожу
Ежедневно использовать средства с широким спектром защиты от лучей A и B.
Обновлять фотозащиту каждые два часа и после купания.
Носить закрытую одежду, широкополые шляпы и солнцезащитные очки.
Избегать солнца в часы его максимальной активности.
Когда нужен дерматолог
Если после солнца регулярно появляется сыпь, зуд или пятна, стоит обратиться к дерматологу, а не лечить реакцию самостоятельно. Врач уточнит диагноз, при необходимости проведет фототестирование и лабораторные исследования, исключит системные заболевания. В ряде случаев назначают курсы профилактической фототерапии малыми дозами, которые постепенно повышают устойчивость кожи, но проводят их исключительно под медицинским контролем.
Вопросы и ответы
Можно ли загорать с полиморфным фотодерматозом?
Длительный загар нежелателен. Допустимо умеренное пребывание на солнце с высокой фотозащитой и постепенным привыканием по рекомендации врача.
Защищает ли автозагар от солнца?
Нет, автозагар окрашивает роговой слой, но почти не задерживает ультрафиолет. Фотозащиту нужно наносить отдельно.
Опасен ли солярий при фотодерматозе?
Да, лампы солярия дают интенсивное излучение и способны спровоцировать обострение. При фоточувствительности от солярия лучше отказаться полностью.
Через сколько можно на солнце после пилинга?
Срок зависит от глубины пилинга и составляет от нескольких дней до нескольких недель. Все это время обязательна высокая фотозащита.
Может ли реакция на солнце появиться впервые во взрослом возрасте?
Да, фотодерматозы нередко дебютируют у взрослых. Причиной может стать прием нового лекарства или скрытое заболевание.
Солнце без вреда - вопрос знания своей кожи
Ультрафиолет не одинаково безопасен для всех. Людям с фотодерматозами, рядом системных болезней, высоким риском рака кожи и тем, кто проходит фотосенсибилизирующее лечение или агрессивные процедуры, загар противопоказан. Грамотная фотозащита, знание своих лекарств и своевременная консультация дерматолога позволяют избежать обострений и сохранить здоровье кожи.