Фотодерматоз - это патологическая реакция кожи на солнечный свет, при которой обычная доза ультрафиолета вызывает сыпь, зуд, отек, пузыри или пигментные пятна. Загорать нельзя людям с подтвержденной фоточувствительностью, некоторыми аутоиммунными и обменными заболеваниями, тем, кто принимает фотосенсибилизирующие лекарства, а также после ряда косметологических процедур. Для них даже короткое пребывание на солнце или сеанс в солярии может спровоцировать обострение болезни или стойкую гиперпигментацию.
Что происходит с кожей под ультрафиолетом
Солнечный ультрафиолет включает лучи диапазона B с длиной волны около 280-315 нанометров и диапазона A - около 315-400 нанометров. Лучи B поглощаются преимущественно эпидермисом и отвечают за покраснение и ожог. Лучи A проникают глубже, в дерму, запускают образование активных форм кислорода, повреждают коллаген и участвуют в фотостарении.
В норме кожа защищается утолщением рогового слоя и синтезом меланина, то есть загаром. При фотодерматозе механизм защиты нарушен: иммунная система реагирует на измененные под действием света белки как на чужеродные, или в коже накапливаются вещества, превращающие энергию света в токсичные продукты.
В норме кожа защищается утолщением рогового слоя и синтезом меланина, то есть загаром. При фотодерматозе механизм защиты нарушен: иммунная система реагирует на измененные под действием света белки как на чужеродные, или в коже накапливаются вещества, превращающие энергию света в токсичные продукты.
Основные формы фотодерматозов
- Полиморфный фотодерматоз - зудящие папулы и пятна весной и в начале лета.
- Фототоксическая реакция - ожогоподобное покраснение после контакта с фотосенсибилизатором.
- Фотоаллергическая реакция - экзематозная сыпь, выходящая за пределы облученной зоны.
- Солнечная крапивница - волдыри через несколько минут после облучения.
- Фитофотодерматит - пятна и пузыри после контакта с соком растений и солнца.
Заболевания, при которых загар опасен
Некоторые болезни делают солнечный свет прямым триггером обострения. Красная волчанка, особенно кожные формы, реагирует на ультрафиолет новыми очагами и системной активностью. Порфирии сопровождаются накоплением порфиринов, которые под светом повреждают кожу вплоть до образования пузырей и рубцов. При дерматомиозите и розацеа солнце усиливает воспаление и покраснение.
Отдельная группа - люди с высоким риском рака кожи: с множественными или атипичными невусами, светлой кожей первого фототипа, меланомой в семейном анамнезе, перенесенными ранее опухолями кожи. Для них интенсивный загар и солярий означают накопление повреждений ДНК меланоцитов и кератиноцитов.
Отдельная группа - люди с высоким риском рака кожи: с множественными или атипичными невусами, светлой кожей первого фототипа, меланомой в семейном анамнезе, перенесенными ранее опухолями кожи. Для них интенсивный загар и солярий означают накопление повреждений ДНК меланоцитов и кератиноцитов.
Кому нельзя загорать и посещать солярий
- Пациентам с красной волчанкой, порфирией и дерматомиозитом.
- Людям с солнечной крапивницей и полиморфным фотодерматозом.
- Обладателям множества родинок и диспластических невусов.
- Тем, у кого в семье были случаи меланомы.
- Пациентам с мелазмой и склонностью к гиперпигментации.
Лекарства и процедуры, повышающие фоточувствительность
Фототоксичность способны вызывать многие препараты: антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны, некоторые диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, системные ретиноиды, отдельные антиаритмические препараты. Местные средства с ретиноидами, кислотами, бензоилпероксидом, а также эфирные масла цитрусовых и бергамота делают кожу уязвимее.
В косметологии фоточувствительность возрастает после химических пилингов, лазерной шлифовки, фотоомоложения, микронидлинга и дермабразии. Обновленный эпидермис тоньше, меланоциты активированы, и солнце легко вызывает поствоспалительную гиперпигментацию. Поэтому большинство таких процедур проводят в период низкой солнечной активности и обязательно сочетают с защитой.
В косметологии фоточувствительность возрастает после химических пилингов, лазерной шлифовки, фотоомоложения, микронидлинга и дермабразии. Обновленный эпидермис тоньше, меланоциты активированы, и солнце легко вызывает поствоспалительную гиперпигментацию. Поэтому большинство таких процедур проводят в период низкой солнечной активности и обязательно сочетают с защитой.
Как защитить чувствительную кожу
- Ежедневно использовать средства с широким спектром защиты от лучей A и B.
- Обновлять фотозащиту каждые два часа и после купания.
- Носить закрытую одежду, широкополые шляпы и солнцезащитные очки.
- Избегать солнца в часы его максимальной активности.
Когда нужен дерматолог
Если после солнца регулярно появляется сыпь, зуд или пятна, стоит обратиться к дерматологу, а не лечить реакцию самостоятельно. Врач уточнит диагноз, при необходимости проведет фототестирование и лабораторные исследования, исключит системные заболевания. В ряде случаев назначают курсы профилактической фототерапии малыми дозами, которые постепенно повышают устойчивость кожи, но проводят их исключительно под медицинским контролем.
Вопросы и ответы
Можно ли загорать с полиморфным фотодерматозом?
- Длительный загар нежелателен. Допустимо умеренное пребывание на солнце с высокой фотозащитой и постепенным привыканием по рекомендации врача.
Защищает ли автозагар от солнца?
- Нет, автозагар окрашивает роговой слой, но почти не задерживает ультрафиолет. Фотозащиту нужно наносить отдельно.
Опасен ли солярий при фотодерматозе?
- Да, лампы солярия дают интенсивное излучение и способны спровоцировать обострение. При фоточувствительности от солярия лучше отказаться полностью.
Через сколько можно на солнце после пилинга?
- Срок зависит от глубины пилинга и составляет от нескольких дней до нескольких недель. Все это время обязательна высокая фотозащита.
Может ли реакция на солнце появиться впервые во взрослом возрасте?
- Да, фотодерматозы нередко дебютируют у взрослых. Причиной может стать прием нового лекарства или скрытое заболевание.
Солнце без вреда - вопрос знания своей кожи
Ультрафиолет не одинаково безопасен для всех. Людям с фотодерматозами, рядом системных болезней, высоким риском рака кожи и тем, кто проходит фотосенсибилизирующее лечение или агрессивные процедуры, загар противопоказан. Грамотная фотозащита, знание своих лекарств и своевременная консультация дерматолога позволяют избежать обострений и сохранить здоровье кожи.