Стянутость кожи после лазерной шлифовки - чем увлажнять и как восстановить барьер

Чувство стянутости после лазерной шлифовки - закономерная реакция кожи на контролируемое повреждение. Лазер испаряет или коагулирует часть эпидермиса и верхних слоев дермы, барьер временно разрушается, трансэпидермальная потеря воды многократно возрастает, и кожа буквально теряет влагу быстрее, чем успевает ее удерживать. Увлажнять нужно сразу и регулярно: в первые дни - окклюзивными и барьерными средствами без отдушек и кислот, затем добавляя гумектанты и липиды, близкие по составу к собственным липидам рогового слоя.

Роговой слой работает как кирпичная кладка: корнеоциты связаны межклеточными липидами - церамидами, холестерином и свободными жирными кислотами. Абляционный лазер, например CO2 или эрбиевый, удаляет эти слои полностью или микроколонками при фракционном режиме. Пока эпидермис не восстановился, вода свободно испаряется с поверхности раны, а натуральный увлажняющий фактор, состоящий из аминокислот, мочевины и солей молочной кислоты, вымывается и не синтезируется в нужном объеме.

К обезвоживанию добавляется отек и воспаление. В первые сутки кожа отечна и горячая, затем отек уходит, образуются микрокорочки, и именно на этапе их формирования и отшелушивания стянутость ощущается сильнее всего. При нефракционной шлифовке период выраженного дискомфорта длится дольше, при фракционной - обычно несколько дней. Сухой воздух в помещении, горячая вода и умывание обычным мылом усиливают ощущение натянутости и могут провоцировать трещины.

Подход к уходу меняется вместе со стадией восстановления. В раннем периоде задача - создать защитную пленку, которая заменит отсутствующий барьер и снизит испарение воды. Для этого используют окклюзивы: вазелин, мази на основе декспантенола, средства с диметиконом. Наносить их нужно тонким слоем и часто, не допуская пересыхания поверхности. Корочки при этом остаются влажными и отходят мягче, что снижает риск рубцевания и пигментации.

Когда эпителизация завершена и кожа перестает мокнуть, переходят на эмульсии с барьерным комплексом. Хорошо работают церамиды в физиологическом соотношении с холестерином и жирными кислотами, сквалан, пантенол, аллантоин, низкомолекулярная и высокомолекулярная гиалуроновая кислота, глицерин. Гумектанты притягивают воду в роговой слой, а липиды запирают ее внутри, поэтому их сочетание дает более стойкий эффект, чем любой компонент по отдельности.

Поврежденная кожа реагирует на привычные косметические активы гораздо острее. Ретиноиды, кислоты, витамин C в высокой концентрации, бензоилпероксид, эфирные масла и отдушки способны вызвать контактный дерматит, жжение и затянуть заживление. Скрабы и механическое удаление корочек недопустимы: сорванная корочка оставляет участок, склонный к поствоспалительной гиперпигментации и рубцеванию.

Отдельно стоит сказать о солнце. Молодой эпидермис особенно чувствителен к ультрафиолету, поэтому как только врач разрешает наносить средства, к увлажнению добавляется фотозащита с высоким фактором. Минеральные фильтры на основе оксида цинка и диоксида титана обычно переносятся лучше химических.

Ощущение сухости, которое постепенно уменьшается, - нормальная часть процесса. Настораживать должны усиление боли, нарастающий отек, гнойное отделяемое, желтые медовые корки, пузырьки, сильный зуд или участки, которые не заживают дольше ожидаемого срока. Это могут быть признаки бактериальной или вирусной инфекции, в том числе рецидива герпеса, либо аллергической реакции на крем. В таких случаях нужна очная консультация специалиста, проводившего процедуру.

После лазерной шлифовки уход за кожей - не косметическое дополнение, а полноценный этап восстановления. Правильно подобранные окклюзивы, затем барьерные эмульсии с липидами и гумектантами, щадящее очищение и строгая фотозащита сокращают период дискомфорта и снижают риск осложнений. Стянутость постепенно уходит по мере того, как роговой слой восстанавливает собственную защиту.