SMAS-лифтинг с помощью фокусированного ультразвука показан при умеренном гравитационном птозе мягких тканей: начальных и средних брылях, дряблом втором подбородке без выраженных жировых отложений, легком нависании верхнего века и потере четкости овала. Лучшие результаты получают пациенты от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет с сохранной эластичностью кожи. При глубоком птозе, грыжах век и большом избытке жира аппаратная методика дает лишь частичный эффект и не заменяет хирургию.
Что такое SMAS и почему он провисает
Поверхностная мышечно-апоневротическая система - это фасциальный слой, связывающий мимические мышцы с кожей и подкожной клетчаткой. Он работает как каркас, удерживающий мягкие ткани лица. С возрастом коллаген и эластин в этом слое теряют упругость, удерживающие связки растягиваются, а жировые пакеты смещаются вниз, формируя брыли, носогубные складки и тяжесть в нижней трети.
Фокусированный ультразвук позволяет доставить энергию на глубину около четырех с половиной миллиметров, где лежит SMAS, не повреждая кожу. В точках фокуса ткань нагревается до шестидесяти-семидесяти градусов, возникает коагуляция и сокращение коллагеновых волокон. Немедленный эффект подтяжки дополняется отсроченным неоколлагеногенезом, который продолжается два-три месяца.
Фокусированный ультразвук позволяет доставить энергию на глубину около четырех с половиной миллиметров, где лежит SMAS, не повреждая кожу. В точках фокуса ткань нагревается до шестидесяти-семидесяти градусов, возникает коагуляция и сокращение коллагеновых волокон. Немедленный эффект подтяжки дополняется отсроченным неоколлагеногенезом, который продолжается два-три месяца.
Брыли и потеря овала
Брыли - самое частое показание к SMAS-лифтингу. Они формируются из-за ослабления нижнечелюстной связки и опущения жировых пакетов щек. При начальной и средней степени ультразвуковой лифтинг подтягивает ткани и делает линию нижней челюсти более четкой. Обработку проводят в несколько уровней: SMAS, глубокая дерма и при необходимости поверхностная дерма.
Признаки, при которых брыли хорошо поддаются коррекции
- Ткани поддаются смещению пальцами вверх без сопротивления.
- Кожа сохраняет тургор и не образует глубоких складок.
- Отсутствует массивный подкожный жир в нижней трети.
- Выраженность брылей не превышает умеренной степени.
Второй подбородок и подподбородочная зона
Второй подбородок бывает связан с избытком жировой ткани, с дряблостью кожи и платизмы или с анатомическими особенностями нижней челюсти. SMAS-лифтинг наиболее эффективен, когда основная проблема - провисание кожи и мышечно-фасциального слоя, а жировой компонент невелик. Подтяжка платизмы улучшает шейно-подбородочный угол и делает профиль более четким.
Если же в зоне скопился выраженный жир, ультразвуковой лифтинг комбинируют с методами, уменьшающими объем жировой клетчатки, или рекомендуют хирургическую консультацию. Важна правильная оценка: при плотном жировом валике чисто подтягивающая методика не даст ожидаемого контура.
Если же в зоне скопился выраженный жир, ультразвуковой лифтинг комбинируют с методами, уменьшающими объем жировой клетчатки, или рекомендуют хирургическую консультацию. Важна правильная оценка: при плотном жировом валике чисто подтягивающая методика не даст ожидаемого контура.
Варианты второго подбородка по природе
- Кожно-фасциальный - преобладает дряблость, лучший кандидат для SMAS-лифтинга.
- Жировой - нужна комбинация с липолитическими методами.
- Смешанный - требует поэтапного плана.
- Анатомический при малой нижней челюсти - аппаратная коррекция ограничена.
Нависание верхнего века
Ультразвуковое воздействие в периорбитальной зоне проводят специальными картриджами с малой глубиной фокуса, работая преимущественно по области брови и над ней. Подтяжка латеральной части брови приподнимает избыток кожи над веком и делает взгляд более открытым. Эффект умеренный, обычно это подъем на несколько миллиметров.
Метод не устраняет грыжи век и не справляется с выраженным кожным избытком, который закрывает ресничный край. В таких случаях показана блефаропластика. Работать нужно строго вне орбиты и с защитой глаз, а сама зона требует опыта и аккуратного подбора энергии.
Метод не устраняет грыжи век и не справляется с выраженным кожным избытком, который закрывает ресничный край. В таких случаях показана блефаропластика. Работать нужно строго вне орбиты и с защитой глаз, а сама зона требует опыта и аккуратного подбора энергии.
Когда SMAS-лифтинг не подходит для век
- Выраженный избыток кожи, нависающий на ресницы.
- Жировые грыжи верхнего или нижнего века.
- Недавние операции в периорбитальной зоне.
- Воспалительные заболевания глаз и век.
Вопросы и ответы
С какого возраста делают SMAS-лифтинг?
- Обычно с тридцати пяти лет, когда появляются первые признаки птоза. Решающее значение имеет состояние тканей, а не возраст в паспорте.
Когда виден эффект после процедуры?
- Небольшое подтяжение заметно сразу, основной результат формируется за два-три месяца по мере синтеза нового коллагена.
Сколько держится результат?
- В среднем от года до полутора лет в зависимости от возраста, образа жизни и исходного состояния кожи. Затем процедуру можно повторить.
Можно ли совместить SMAS-лифтинг с инъекциями?
- Да, но обычно ультразвук проводят первым, а филлеры и ботулинотерапию через несколько недель, чтобы не повлиять на распределение препаратов.
Кому процедура противопоказана?
- Беременным, пациентам с онкологией, металлическими имплантами в зоне, активным воспалением кожи и некоторыми системными заболеваниями.
Правильный отбор пациентов - ключ к удовлетворенности
SMAS-лифтинг хорошо работает при умеренных брылях, кожно-фасциальном втором подбородке и легком опущении брови. Честная оценка степени птоза и жирового компонента позволяет предложить пациенту реалистичный результат и вовремя направить к хирургу тех, кому аппаратная методика не подходит.