SMAS-лифтинг нижней трети лица с помощью сфокусированного ультразвука (HIFU) способен уменьшить брыли и сделать контур нижней челюсти четче при умеренном птозе мягких тканей. Ультразвук создает точечные зоны коагуляции в поверхностной мышечно-апоневротической системе и глубокой дерме, вызывая сокращение коллагеновых волокон и последующий неоколлагенез. Эффект нарастает два-три месяца. При выраженном опущении тканей, избытке кожи и большом объеме жира результат будет ограниченным, и тогда обсуждают хирургию или комбинированные методики.
Почему появляются брыли
Брыли - это опущение мягких тканей щеки ниже линии нижней челюсти. С возрастом ослабевают связки, удерживающие жировые пакеты, истончается кожа, теряет упругость SMAS, а часть глубоких жировых компартментов уменьшается в объеме. Под действием гравитации ткани смещаются вниз и вперед, формируя характерный валик над краем челюсти и нечеткий овал.
На скорость изменений влияют генетика, тип строения лица, колебания веса, курение, фотостарение и привычная мимика. У людей с тяжелыми щеками и тонкой кожей брыли появляются раньше. Поэтому одна и та же проблема в разных случаях требует разного подхода.
На скорость изменений влияют генетика, тип строения лица, колебания веса, курение, фотостарение и привычная мимика. У людей с тяжелыми щеками и тонкой кожей брыли появляются раньше. Поэтому одна и та же проблема в разных случаях требует разного подхода.
Состояния, при которых HIFU дает лучший эффект
- Начальный и умеренный птоз с сохранной эластичностью кожи.
- Небольшой объем подкожного жира в зоне брылей.
- Возраст примерно от 30 до 55 лет без резких потерь веса.
- Желание отсрочить хирургию или поддержать ее эффект.
Как ультразвук воздействует на SMAS
Датчик HIFU фокусирует ультразвук в точке на заданной глубине. В фокусе температура поднимается до 60-70 °C, и в течение долей секунды формируется зона термической коагуляции размером около миллиметра. Поверхность кожи при этом не повреждается. Для нижней трети лица обычно применяют картриджи 4,5 мм для слоя SMAS и 3,0 мм для глубокой дермы, иногда дополняя их 1,5 мм для текстуры кожи.
Сразу после воздействия коллаген денатурирует и сокращается, что дает небольшой мгновенный подтягивающий эффект. Основной результат связан с ремоделированием: фибробласты активируются, синтезируют новый коллаген и эластин, и ткани постепенно уплотняются. Пик изменений приходится на второй-третий месяц, а эффект сохраняется до года и дольше при поддерживающих сеансах.
Сразу после воздействия коллаген денатурирует и сокращается, что дает небольшой мгновенный подтягивающий эффект. Основной результат связан с ремоделированием: фибробласты активируются, синтезируют новый коллаген и эластин, и ткани постепенно уплотняются. Пик изменений приходится на второй-третий месяц, а эффект сохраняется до года и дольше при поддерживающих сеансах.
Зоны протокола при работе с брылями
- Область щеки над брылями с векторами в сторону уха.
- Край нижней челюсти от подбородка до угла.
- Подчелюстная зона для четкости перехода к шее.
- Аккуратный обход краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва.
Пределы метода и комбинации
HIFU не удаляет избыток кожи и не перемещает крупные жировые пакеты на прежнее место. Если брыли выражены значительно, кожа дряблая и нависает, сфокусированный ультразвук даст лишь частичное улучшение, а ожидания пациента окажутся завышенными. В таких случаях честнее рекомендовать консультацию пластического хирурга.
При умеренных изменениях эффективна комбинация методов. Липолитические процедуры или лазерный липолиз уменьшают жировой компонент брылей, RF-лифтинг дополнительно уплотняет кожу, а контурная пластика восстанавливает опору в зоне скул и подбородка. Ботулинотерапия платизмы снижает тягу шеи вниз и подчеркивает контур челюсти.
При умеренных изменениях эффективна комбинация методов. Липолитические процедуры или лазерный липолиз уменьшают жировой компонент брылей, RF-лифтинг дополнительно уплотняет кожу, а контурная пластика восстанавливает опору в зоне скул и подбородка. Ботулинотерапия платизмы снижает тягу шеи вниз и подчеркивает контур челюсти.
Методы, которые сочетают с SMAS-лифтингом
- Липолиз в зоне брылей и второго подбородка.
- Радиочастотный лифтинг для качества кожи.
- Филлеры для восстановления опоры скул и подбородка.
- Инъекции ботулотоксина в платизму.
Процедура и восстановление
Сеанс длится 30-60 минут в зависимости от площади. Ощущения варьируют от тепла до выраженных уколов в проекции костей, поэтому используют аппликационную анестезию. После процедуры возможны покраснение, легкий отек, болезненность при пальпации челюсти, реже онемение, проходящее за несколько недель.
Реабилитация минимальная: пациент возвращается к обычной жизни в тот же день. Рекомендуют избегать бани и интенсивного спорта несколько дней и использовать солнцезащитные средства.
Реабилитация минимальная: пациент возвращается к обычной жизни в тот же день. Рекомендуют избегать бани и интенсивного спорта несколько дней и использовать солнцезащитные средства.
Вопросы и ответы
Сколько процедур нужно, чтобы убрать брыли?
- Обычно достаточно одного сеанса с повторением через 9-12 месяцев. Количество зависит от выраженности птоза и реакции тканей.
Когда будет заметен результат?
- Небольшой эффект виден сразу, но основное подтяжение развивается за два-три месяца. Сравнивать лучше по фото до и после.
Поможет ли SMAS-лифтинг при больших брылях?
- При выраженном птозе и избытке кожи эффект будет ограничен. В таких случаях рекомендуют хирургическую коррекцию.
Не похудеет ли лицо после HIFU?
- При правильно выбранных глубинах и зонах лицо не теряет объем. Специалист обходит участки с дефицитом жировой ткани.
Можно ли делать HIFU после филлеров?
- Да, но с интервалом и обходом зон с недавно введенным препаратом. Сроки определяет врач с учетом типа филлера.
Четкий овал без скальпеля
SMAS-лифтинг нижней трети лица - рабочий метод для тех, у кого брыли только формируются или выражены умеренно. Сфокусированный ультразвук подтягивает опорные структуры и запускает обновление коллагена без разрезов и длительного восстановления.
Реалистичная оценка исходного состояния и грамотное сочетание с другими методиками позволяют получить естественный и устойчивый эффект, а при выраженном птозе вовремя направить пациента к хирургу.
Реалистичная оценка исходного состояния и грамотное сочетание с другими методиками позволяют получить естественный и устойчивый эффект, а при выраженном птозе вовремя направить пациента к хирургу.