Прессотерапия кажется мягкой процедурой: манжеты поочередно наполняются воздухом и сжимают конечности, ускоряя отток лимфы и венозной крови. Именно этот механизм и определяет главные противопоказания. Процедура резко увеличивает объем жидкости, возвращающейся к сердцу, может сместить тромб и усилить циркуляцию в зоне, где это нежелательно. Поэтому заболевания сердца, вен, артерий и онкологические процессы требуют особого внимания при отборе пациентов.
Как прессотерапия влияет на кровообращение
Аппарат создает последовательную волну давления от стоп к бедрам или от кистей к плечам. Секции манжеты наполняются по очереди, вытесняя межклеточную жидкость и лимфу в проксимальном направлении. Параллельно ускоряется венозный возврат: кровь из поверхностных и глубоких вен ног быстрее поступает в правые отделы сердца.
Для здорового человека это безопасно и полезно - уменьшаются отеки, тяжесть в ногах, улучшается тканевый обмен. Но при сниженной насосной функции сердца дополнительный объем жидкости становится нагрузкой. А при изменениях стенок сосудов или наличии сгустков механическое давление способно привести к осложнениям.
Для здорового человека это безопасно и полезно - уменьшаются отеки, тяжесть в ногах, улучшается тканевый обмен. Но при сниженной насосной функции сердца дополнительный объем жидкости становится нагрузкой. А при изменениях стенок сосудов или наличии сгустков механическое давление способно привести к осложнениям.
Сердечные противопоказания
Хроническая сердечная недостаточность является одним из главных запретов. Сердце, которое не справляется с обычной нагрузкой, не может быстро перекачать дополнительный объем, возвращенный из ног. Это грозит застоем в малом круге кровообращения, одышкой и ухудшением состояния. Перенесенный инфаркт, нестабильная стенокардия и серьезные нарушения ритма также исключают процедуру.
Артериальная гипертензия требует осторожности. При стабильном контролируемом давлении процедура может быть разрешена врачом, однако при высоких цифрах или кризах ее не проводят. Перед каждым сеансом у пациентов с гипертонией стоит измерять давление.
Артериальная гипертензия требует осторожности. При стабильном контролируемом давлении процедура может быть разрешена врачом, однако при высоких цифрах или кризах ее не проводят. Перед каждым сеансом у пациентов с гипертонией стоит измерять давление.
Кардиологические состояния, исключающие процедуру
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Острый период после инфаркта миокарда.
- Нестабильная стенокардия и тяжелые аритмии.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия.
- Пороки сердца с нарушением кровообращения.
Сосудистые противопоказания и риск тромбоэмболии
Самый серьезный риск связан с тромбозом глубоких вен. Сгусток, фиксированный в просвете сосуда, может оторваться при механическом сжатии и с током крови попасть в легочную артерию. Тромбоэмболия легочной артерии является жизнеугрожающим состоянием, поэтому любое подозрение на тромбоз - абсолютный запрет. Признаки, на которые стоит обратить внимание: односторонний отек, боль в икре, покраснение и локальное повышение температуры.
Тромбофлебит поверхностных вен, острые воспаления сосудов, выраженный варикоз с трофическими изменениями также относятся к противопоказаниям. При начальном варикозе решение принимает флеболог после ультразвукового обследования вен. Облитерирующие заболевания артерий ног тоже требуют отказа от процедуры, поскольку сжатие ухудшает и без того сниженный кровоток.
Тромбофлебит поверхностных вен, острые воспаления сосудов, выраженный варикоз с трофическими изменениями также относятся к противопоказаниям. При начальном варикозе решение принимает флеболог после ультразвукового обследования вен. Облитерирующие заболевания артерий ног тоже требуют отказа от процедуры, поскольку сжатие ухудшает и без того сниженный кровоток.
Сосудистые признаки, требующие осмотра врача
- Отек только одной ноги или руки.
- Боль, уплотнение и покраснение по ходу вены.
- Трофические изменения кожи голени.
- Перемежающаяся хромота и холодные стопы.
Онкология и другие ограничения
Злокачественные опухоли относятся к абсолютным противопоказаниям. Ускорение лимфотока теоретически способно усилить перемещение опухолевых клеток по лимфатическим путям, поэтому процедуру не проводят при активном онкологическом процессе. После завершенного лечения вопрос о лимфодренаже, например при лимфедеме после удаления лимфоузлов, решает только онколог, и проводят его по медицинскому протоколу.
К другим запретам относятся беременность, острые инфекции и лихорадка, повреждения кожи в зоне манжет, тяжелые заболевания почек с нарушением выведения жидкости, сахарный диабет с выраженными сосудистыми осложнениями.
К другим запретам относятся беременность, острые инфекции и лихорадка, повреждения кожи в зоне манжет, тяжелые заболевания почек с нарушением выведения жидкости, сахарный диабет с выраженными сосудистыми осложнениями.
Общие противопоказания вне кардиологии
- Онкологические заболевания и подозрение на них.
- Беременность.
- Острые инфекции и повышенная температура.
- Почечная недостаточность.
- Раны, дерматиты и переломы в зоне воздействия.
Вопросы и ответы
Можно ли делать прессотерапию при варикозе?
- При начальных проявлениях решение принимает флеболог после обследования вен. При выраженном варикозе, тромбофлебите и трофических изменениях процедура запрещена.
Почему прессотерапия опасна при сердечной недостаточности?
- Процедура возвращает к сердцу дополнительный объем крови и лимфы. Ослабленное сердце не справляется с этой нагрузкой, и возникает застой.
Разрешена ли прессотерапия после онкологии?
- Только по решению онколога и в медицинском формате, обычно при лимфедеме. В косметологическом кабинете такие пациенты процедуру не получают.
Нужно ли измерять давление перед сеансом?
- Да, особенно у пациентов с гипертонией. При высоких показателях сеанс переносят.
Что делать, если после процедуры появилась одышка?
- Сеанс немедленно прекращают, пациента усаживают и при необходимости вызывают скорую помощь. Такая реакция требует обязательной консультации кардиолога.
Отбор пациентов как часть процедуры
Прессотерапия безопасна только для тех, чье сердце и сосуды готовы к ускоренному возврату жидкости. Тщательная анкета, вопросы о тромбозах, онкологии и сердечных заболеваниях, а при сомнениях - направление к врачу позволяют избежать серьезных осложнений и сохранить пользу метода.