При сердечной недостаточности прессотерапия может спровоцировать резкое ухудшение состояния. Манжеты выдавливают жидкость из нижних конечностей и быстро возвращают ее в центральное кровообращение, а ослабленное сердце не справляется с дополнительным объемом. Возможны одышка, застой в легких, нарушения ритма, подъем или падение давления. Декомпенсированная сердечная недостаточность является абсолютным противопоказанием. При компенсированных формах решение может принять только кардиолог, и для косметической цели процедуру таким пациентам обычно не проводят.
Как прессотерапия меняет нагрузку на сердце
Последовательное сжатие камер манжеты от стопы к бедру работает как внешний насос. Венозная кровь и межтканевая жидкость перемещаются к сердцу, объем циркулирующей крови в центральных венах увеличивается. У здорового человека сердце легко адаптируется: растет ударный объем, частота сокращений остается в норме, а избыток жидкости выводится почками.
При сердечной недостаточности мышца желудочков не способна быстро нарастить выброс. Увеличение преднагрузки приводит к росту давления в предсердиях и легочных венах. Жидкость начинает пропотевать в легочную ткань, появляются одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха. Отеки ног у таких пациентов являются не косметической проблемой, а признаком застоя, и их механическое удаление только перемещает жидкость туда, где она опаснее.
При сердечной недостаточности мышца желудочков не способна быстро нарастить выброс. Увеличение преднагрузки приводит к росту давления в предсердиях и легочных венах. Жидкость начинает пропотевать в легочную ткань, появляются одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха. Отеки ног у таких пациентов являются не косметической проблемой, а признаком застоя, и их механическое удаление только перемещает жидкость туда, где она опаснее.
Что происходит при перегрузке объемом
- Повышение давления в малом круге кровообращения.
- Застой жидкости в легких.
- Учащение сердцебиения и аритмии.
- Скачки артериального давления.
- Ухудшение самочувствия в ближайшие часы после сеанса.
Почему отек при болезни сердца нельзя лечить манжетами
Сердечные отеки появляются к вечеру, симметричны, располагаются на стопах и голенях, при надавливании оставляют ямку. Они отражают неспособность сердца перекачать возвращающуюся кровь и задержку натрия и воды. Лечение направлено на причину: лекарственная терапия, контроль соли и жидкости, коррекция веса.
Пациент часто приходит в кабинет именно с жалобой на отеки и тяжесть в ногах, не связывая их с сердцем. Поэтому специалист должен уметь заподозрить кардиальную причину по анамнезу и сопутствующим симптомам и не начинать процедуру до консультации врача.
Пациент часто приходит в кабинет именно с жалобой на отеки и тяжесть в ногах, не связывая их с сердцем. Поэтому специалист должен уметь заподозрить кардиальную причину по анамнезу и сопутствующим симптомам и не начинать процедуру до консультации врача.
Признаки, указывающие на сердечную причину отеков
- Одышка при обычной ходьбе или в положении лежа.
- Необходимость спать с высоким изголовьем.
- Быстрый набор веса за несколько дней.
- Прием мочегонных и препаратов для сердца.
Отбор пациентов и роль анамнеза
Перед первым сеансом выясняют, есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, пороки клапанов, аритмии, гипертония, какие препараты он принимает. Измеряют давление и пульс, оценивают одышку в положении лежа на кушетке. Если человек не может комфортно лежать горизонтально, это уже повод отказаться от процедуры.
При компенсированной сердечной недостаточности в медицинских учреждениях прессотерапию иногда используют по строгим показаниям, например при сочетании с лимфедемой, с минимальным давлением, укороченным временем и под наблюдением. Это задача лечебной программы, а не салонной услуги.
При компенсированной сердечной недостаточности в медицинских учреждениях прессотерапию иногда используют по строгим показаниям, например при сочетании с лимфедемой, с минимальным давлением, укороченным временем и под наблюдением. Это задача лечебной программы, а не салонной услуги.
Обязательные вопросы перед курсом
- Есть ли диагноз сердечной недостаточности или болезни сердца.
- Бывает ли одышка, особенно ночью.
- Принимает ли пациент мочегонные препараты.
- Возникали ли раньше отеки вместе с одышкой.
Действия при ухудшении во время сеанса
Если во время процедуры появились одышка, кашель, боль в груди, сердцебиение, головокружение, сеанс немедленно прекращают, давление в манжетах сбрасывают, пациента усаживают с опущенными ногами. Измеряют давление и пульс, при сохранении симптомов вызывают скорую помощь. Случай фиксируют в карте и больше процедуру не повторяют без разрешения кардиолога.
Вопросы и ответы
Можно ли делать прессотерапию при гипертонии?
- При контролируемой гипертонии без признаков сердечной недостаточности процедура возможна с осторожностью. При высоком неконтролируемом давлении ее не проводят.
Почему опасно убирать отеки у сердечных больных?
- Жидкость из ног перемещается в центральное кровообращение и нагружает сердце. Это может вызвать застой в легких.
Разрешает ли кардиолог прессотерапию?
- В отдельных случаях при стабильном состоянии и лечебных показаниях. Для косметических задач разрешение обычно не дают.
Как отличить сердечный отек от венозного?
- Сердечный отек обычно симметричный и сопровождается одышкой. Венозный чаще связан с варикозом и тяжестью в одной или обеих ногах.
Какие симптомы требуют прекратить сеанс?
- Одышка, кашель, боль в груди, сердцебиение или слабость. Процедуру останавливают сразу.
Отек ног - сначала вопрос о сердце
Прессотерапия эффективна при венозных и лимфатических отеках, но при сердечной недостаточности она перегружает ослабленное сердце дополнительным объемом крови. Поэтому отбор пациентов и внимательный опрос важнее любой программы аппарата.
Если есть признаки сердечной патологии, процедуру откладывают, а пациента направляют к кардиологу. Такой подход защищает здоровье человека и репутацию специалиста.
Если есть признаки сердечной патологии, процедуру откладывают, а пациента направляют к кардиологу. Такой подход защищает здоровье человека и репутацию специалиста.