Прессотерапия при почечной недостаточности - почему процедура противопоказана
Прессотерапия противопоказана при почечной недостаточности, потому что процедура резко увеличивает объем жидкости, возвращающейся из тканей в кровоток, и рассчитана на то, что здоровые почки быстро выведут ее излишки. При сниженной фильтрационной способности почек мобилизованная жидкость задерживается в сосудистом русле, перегружает сердце, повышает артериальное давление и может спровоцировать отек легких. Кроме того, отеки при заболеваниях почек имеют иную природу, чем лимфостаз, и компрессия их не лечит.
Как прессотерапия влияет на водный баланс
Аппарат для прессотерапии последовательно нагнетает воздух в секции манжет, создавая волну давления от стоп к бедрам и животу. Эта волна выдавливает межтканевую жидкость и лимфу в проксимальном направлении, ускоряет венозный отток и усиливает лимфодренаж. За одну процедуру в общий кровоток может вернуться значительный объем жидкости, особенно у пациента с выраженной пастозностью ног.
У здорового человека организм реагирует предсказуемо: повышается объем циркулирующей крови, почки увеличивают диурез, и излишек жидкости выводится в ближайшие часы. Именно поэтому после сеанса часто возникает желание посетить туалет. Весь механизм эффективности держится на сохранной работе почек и сердца.
Что происходит в организме во время сеанса
Увеличивается венозный возврат к сердцу.
Растет объем циркулирующей крови и преднагрузка.
Усиливается лимфоотток из нижних конечностей.
Повышается нагрузка на клубочковую фильтрацию.
Почему почечная недостаточность меняет картину
При острой и хронической почечной недостаточности снижается скорость клубочковой фильтрации, нарушается выведение воды, натрия, калия и продуктов азотистого обмена. Организм уже находится в состоянии задержки жидкости, а сердечно-сосудистая система работает с повышенной нагрузкой. Дополнительный объем, вытолкнутый компрессией из ног, некуда вывести.
В результате возможно быстрое повышение артериального давления, нарастание одышки, застой в малом круге кровообращения вплоть до отека легких. Пациенты на гемодиализе особенно уязвимы: их водный баланс рассчитывается между сеансами диализа, и внешнее перераспределение жидкости нарушает этот расчет. Нередко у таких пациентов есть и сопутствующая сердечная недостаточность, которая сама по себе является противопоказанием.
Риски прессотерапии при поражении почек
Гиперволемия и резкий подъем давления.
Декомпенсация сердечной недостаточности.
Отек легких при массивной мобилизации жидкости.
Нарушение электролитного баланса.
Ухудшение общего самочувствия после процедуры.
Отеки почечного происхождения - не показание к компрессии
Пациенты с заболеваниями почек часто жалуются на отеки и ошибочно ищут процедуры, которые помогли бы их убрать. Но почечные отеки возникают из-за задержки натрия и воды, потери белка с мочой и снижения онкотического давления плазмы. Это системное нарушение, а не локальный застой лимфы, поэтому механическое выдавливание жидкости из ног лишь перемещает ее, усиливая нагрузку на сердце.
Лечение таких отеков - задача нефролога: коррекция диеты и водного режима, медикаментозная терапия, при необходимости диализ. Косметолог или специалист по аппаратным процедурам при наличии почечной патологии в анамнезе должен отказаться от прессотерапии и порекомендовать консультацию врача.
Что уточняют перед назначением прессотерапии
Наличие заболеваний почек и результаты анализов.
Прием мочегонных препаратов и диализ в анамнезе.
Сердечную недостаточность и гипертонию.
Характер отеков - утренние на лице или вечерние на ногах.
Вопросы и ответы
Можно ли делать прессотерапию при хроническом пиелонефрите?
При хроническом пиелонефрите без нарушения функции почек вопрос решает врач. При обострении или снижении фильтрации процедура противопоказана.
Почему после прессотерапии хочется в туалет?
Жидкость из тканей возвращается в кровоток, и здоровые почки ее выводят. При почечной недостаточности этот механизм не срабатывает.
Поможет ли щадящий режим с низким давлением?
Снижение давления не устраняет основной риск перегрузки объемом. Поэтому при почечной недостаточности процедура не проводится ни в каком режиме.
Можно ли делать прессотерапию после трансплантации почки?
Только по решению лечащего врача после оценки функции трансплантата. Самостоятельно назначать процедуру нельзя.
Какие процедуры допустимы при болезнях почек?
Безопасность любых аппаратных методик в таком случае определяет нефролог. Чаще разрешены локальные уходовые процедуры без влияния на водный баланс.
Безопасность пациента превыше результата
Прессотерапия эффективна только тогда, когда организм способен справиться с перераспределенной жидкостью. При почечной недостаточности этот ресурс исчерпан, и процедура из оздоровительной превращается в опасную. Внимательный сбор анамнеза и отказ от сеанса при заболеваниях почек защищают пациента от тяжелых осложнений.