Прессотерапия противопоказана при почечной недостаточности, потому что процедура резко увеличивает объем жидкости, возвращающейся из тканей в кровоток, и рассчитана на то, что здоровые почки быстро выведут ее излишки. При сниженной фильтрационной способности почек мобилизованная жидкость задерживается в сосудистом русле, перегружает сердце, повышает артериальное давление и может спровоцировать отек легких. Кроме того, отеки при заболеваниях почек имеют иную природу, чем лимфостаз, и компрессия их не лечит.
Как прессотерапия влияет на водный баланс
Аппарат для прессотерапии последовательно нагнетает воздух в секции манжет, создавая волну давления от стоп к бедрам и животу. Эта волна выдавливает межтканевую жидкость и лимфу в проксимальном направлении, ускоряет венозный отток и усиливает лимфодренаж. За одну процедуру в общий кровоток может вернуться значительный объем жидкости, особенно у пациента с выраженной пастозностью ног.
У здорового человека организм реагирует предсказуемо: повышается объем циркулирующей крови, почки увеличивают диурез, и излишек жидкости выводится в ближайшие часы. Именно поэтому после сеанса часто возникает желание посетить туалет. Весь механизм эффективности держится на сохранной работе почек и сердца.
У здорового человека организм реагирует предсказуемо: повышается объем циркулирующей крови, почки увеличивают диурез, и излишек жидкости выводится в ближайшие часы. Именно поэтому после сеанса часто возникает желание посетить туалет. Весь механизм эффективности держится на сохранной работе почек и сердца.
Что происходит в организме во время сеанса
- Увеличивается венозный возврат к сердцу.
- Растет объем циркулирующей крови и преднагрузка.
- Усиливается лимфоотток из нижних конечностей.
- Повышается нагрузка на клубочковую фильтрацию.
Почему почечная недостаточность меняет картину
При острой и хронической почечной недостаточности снижается скорость клубочковой фильтрации, нарушается выведение воды, натрия, калия и продуктов азотистого обмена. Организм уже находится в состоянии задержки жидкости, а сердечно-сосудистая система работает с повышенной нагрузкой. Дополнительный объем, вытолкнутый компрессией из ног, некуда вывести.
В результате возможно быстрое повышение артериального давления, нарастание одышки, застой в малом круге кровообращения вплоть до отека легких. Пациенты на гемодиализе особенно уязвимы: их водный баланс рассчитывается между сеансами диализа, и внешнее перераспределение жидкости нарушает этот расчет. Нередко у таких пациентов есть и сопутствующая сердечная недостаточность, которая сама по себе является противопоказанием.
В результате возможно быстрое повышение артериального давления, нарастание одышки, застой в малом круге кровообращения вплоть до отека легких. Пациенты на гемодиализе особенно уязвимы: их водный баланс рассчитывается между сеансами диализа, и внешнее перераспределение жидкости нарушает этот расчет. Нередко у таких пациентов есть и сопутствующая сердечная недостаточность, которая сама по себе является противопоказанием.
Риски прессотерапии при поражении почек
- Гиперволемия и резкий подъем давления.
- Декомпенсация сердечной недостаточности.
- Отек легких при массивной мобилизации жидкости.
- Нарушение электролитного баланса.
- Ухудшение общего самочувствия после процедуры.
Отеки почечного происхождения - не показание к компрессии
Пациенты с заболеваниями почек часто жалуются на отеки и ошибочно ищут процедуры, которые помогли бы их убрать. Но почечные отеки возникают из-за задержки натрия и воды, потери белка с мочой и снижения онкотического давления плазмы. Это системное нарушение, а не локальный застой лимфы, поэтому механическое выдавливание жидкости из ног лишь перемещает ее, усиливая нагрузку на сердце.
Лечение таких отеков - задача нефролога: коррекция диеты и водного режима, медикаментозная терапия, при необходимости диализ. Косметолог или специалист по аппаратным процедурам при наличии почечной патологии в анамнезе должен отказаться от прессотерапии и порекомендовать консультацию врача.
Лечение таких отеков - задача нефролога: коррекция диеты и водного режима, медикаментозная терапия, при необходимости диализ. Косметолог или специалист по аппаратным процедурам при наличии почечной патологии в анамнезе должен отказаться от прессотерапии и порекомендовать консультацию врача.
Что уточняют перед назначением прессотерапии
- Наличие заболеваний почек и результаты анализов.
- Прием мочегонных препаратов и диализ в анамнезе.
- Сердечную недостаточность и гипертонию.
- Характер отеков - утренние на лице или вечерние на ногах.
Вопросы и ответы
Можно ли делать прессотерапию при хроническом пиелонефрите?
- При хроническом пиелонефрите без нарушения функции почек вопрос решает врач. При обострении или снижении фильтрации процедура противопоказана.
Почему после прессотерапии хочется в туалет?
- Жидкость из тканей возвращается в кровоток, и здоровые почки ее выводят. При почечной недостаточности этот механизм не срабатывает.
Поможет ли щадящий режим с низким давлением?
- Снижение давления не устраняет основной риск перегрузки объемом. Поэтому при почечной недостаточности процедура не проводится ни в каком режиме.
Можно ли делать прессотерапию после трансплантации почки?
- Только по решению лечащего врача после оценки функции трансплантата. Самостоятельно назначать процедуру нельзя.
Какие процедуры допустимы при болезнях почек?
- Безопасность любых аппаратных методик в таком случае определяет нефролог. Чаще разрешены локальные уходовые процедуры без влияния на водный баланс.
Безопасность пациента превыше результата
Прессотерапия эффективна только тогда, когда организм способен справиться с перераспределенной жидкостью. При почечной недостаточности этот ресурс исчерпан, и процедура из оздоровительной превращается в опасную. Внимательный сбор анамнеза и отказ от сеанса при заболеваниях почек защищают пациента от тяжелых осложнений.