Прессотерапия при беременности - почему большинство врачей против

Большинство врачей против прессотерапии во время беременности, потому что аппаратный лимфодренаж резко увеличивает возврат жидкости к сердцу, а у беременной женщины объем циркулирующей крови и так вырастает почти наполовину. Дополнительно в этот период повышается свертываемость крови, и механическое сдавливание ног может спровоцировать отрыв незамеченного тромба. Поэтому в инструкциях к аппаратам беременность указана как противопоказание, а отеки лечат иными, более мягкими способами.

Аппарат прессотерапии состоит из компрессора и манжет, разделенных на секции. Секции последовательно наполняются воздухом от стопы к бедру или к животу, создавая волну давления, обычно в диапазоне 30-100 миллиметров ртутного столба. Эта волна выталкивает межклеточную жидкость и венозную кровь в проксимальном направлении, ускоряя лимфоотток.

У здорового человека эффект проявляется уменьшением отечности, ощущением легкости в ногах и улучшением тонуса тканей. Но за этим стоит быстрое перераспределение жидкости: значительный ее объем возвращается в центральный кровоток, увеличивая преднагрузку на сердце и нагрузку на почки.

Первая и самая серьезная причина - риск тромбоэмболии. Беременность сама по себе повышает вероятность венозного тромбоза в несколько раз. Если в глубоких венах голени уже сформировался тромб, который ничем себя не проявляет, циклическая компрессия может его сместить. Последствием становится тромбоэмболия легочной артерии - жизнеугрожающее состояние.

Вторая причина - нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Сердце беременной уже работает с повышенным ударным объемом, и резкий приток жидкости может вызвать одышку, повышение давления и декомпенсацию у женщин со скрытыми проблемами.

Третья причина связана с маткой и плацентой. Компрессия в области живота и поясницы недопустима, а сильные перепады давления в зоне таза теоретически влияют на маточный кровоток и тонус миометрия. Доказательной базы безопасности процедуры в этот период нет, и врачи предпочитают не рисковать.

Наконец, отеки при беременности могут быть симптомом преэклампсии. Аппаратный дренаж временно маскирует признак, требующий обследования, и тем самым задерживает диагностику.

Физиологические отеки ног во второй половине беременности встречаются часто. Для их коррекции используют безопасные меры, которые назначает акушер-гинеколог. Компрессионный трикотаж нужного класса обеспечивает постоянное умеренное давление без пульсирующих перепадов и при этом снижает риск тромбоза, а не повышает его.

Полезны регулярная ходьба, плавание, отдых с приподнятыми ногами, сон на левом боку, ограничение соли и длительного стояния. Мягкий ручной лимфодренажный массаж в некоторых случаях допускается, но только по согласованию с врачом и у специалиста, работающего с беременными.

После родов риск тромбоза остается высоким еще шесть-восемь недель, поэтому возвращаться к процедуре сразу не стоит. Обычно специалисты рекомендуют выждать не менее двух месяцев после естественных родов и дольше после кесарева сечения. Перед началом курса проводят ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и получают разрешение врача. В период лактации прессотерапия, как правило, допустима при отсутствии других противопоказаний.

Прессотерапия - эффективная процедура для борьбы с отеками и застоем лимфы, но при беременности она создает риски, которые не оправдывают кратковременного облегчения. Повышенная свертываемость, увеличенный объем крови и необходимость не пропустить преэклампсию делают отказ от аппаратного дренажа разумным решением. Отеки в этот период корректируют компрессионным трикотажем, движением и наблюдением у врача.