Поражение глаз при лазерной эпиляции - как это происходит на практике

Поражение глаз при лазерной эпиляции - редкое, но реальное осложнение, и почти всегда оно связано с нарушением правил защиты. Описанные в клинической практике случаи чаще всего касаются эпиляции в области бровей и лица, работы без защитных очков или со снятыми окулярами, а также случайного отражения луча. Излучение диодных, александритовых и неодимовых лазеров проходит через прозрачные среды глаза и фокусируется на пигментированных структурах - радужке и сетчатке, где способно вызвать необратимое повреждение за доли секунды.

Глаз устроен как оптическая система. Роговица и хрусталик фокусируют попадающий свет на сетчатке, увеличивая плотность энергии в точке фокуса в десятки тысяч раз. Для видимого и ближнего инфракрасного диапазона - 755, 810, 1064 нм - прозрачные среды глаза почти не являются препятствием. Излучение поглощается меланином пигментного эпителия сетчатки и радужки, то есть ровно тем, на что лазер эпиляции и рассчитан.

Особая опасность ближнего инфракрасного излучения в том, что оно невидимо. Моргательный рефлекс срабатывает на яркий свет, но на луч 810 или 1064 нм реакция запаздывает либо отсутствует. К тому моменту, когда пациент почувствует вспышку или тепло, импульс уже завершен.

В профессиональной литературе описано несколько повторяющихся ситуаций. Первая - эпиляция бровей или зоны над верхним веком, когда пациенту не надевают непрозрачные окклюзионные очки или щитки. Луч, направленный под углом к глазнице, проходит через тонкие ткани века и достигает радужки. Последствия - передний увеит, деформация зрачка, светобоязнь, иногда атрофия радужки.

Вторая ситуация связана с персоналом. Специалист снимает очки, чтобы лучше видеть зону, или использует очки, не рассчитанные на длину волны аппарата. При случайном срабатывании импульса или его отражении от металлической поверхности повреждается сетчатка. Пострадавший замечает пятно в поле зрения, искажение линий, снижение остроты зрения.

Третий вариант - самостоятельное использование домашних или нелегально приобретенных аппаратов без защиты глаз, особенно в зоне лица.

Безопасная лазерная эпиляция подразумевает защиту всех, кто находится в кабинете. Пациент получает непрозрачные окклюзионные очки или металлические щитки, полностью закрывающие глаза. Специалист и ассистент используют очки с оптической плотностью не ниже 4-5 именно для длины волны аппарата, о чем свидетельствует маркировка на оправе или стекле.

Брови и область вокруг глаз внутри костной орбиты не обрабатывают. В кабинете убирают зеркальные и блестящие поверхности, дверь закрывается во время работы, а на ней размещают предупреждающий знак. Аппарат переводят в режим ожидания, когда манипулу не держат над кожей.

Если импульс попал в глаз, процедуру немедленно прекращают, а пострадавшего направляют к офтальмологу в тот же день. Проводят осмотр глазного дна, оптическую когерентную томографию, оценку полей зрения. Лечение зависит от характера повреждения: противовоспалительная терапия при увеите, наблюдение и поддерживающие меры при поражении сетчатки. Эффективного способа восстановить разрушенные фоторецепторы нет, поэтому главную роль играет профилактика.

Травмы глаз при лазерной эпиляции почти всегда предотвратимы. Корректные очки для каждого участника, отказ от работы внутри орбиты, порядок в кабинете и дисциплина специалиста сводят этот риск практически к нулю.