Смотреть на импульс косметологического лазера нельзя ни открытыми глазами, ни через обычные или солнцезащитные очки. Оптика глаза фокусирует лазерный луч на сетчатке в крошечную точку, многократно увеличивая плотность энергии, и за доли секунды возникает необратимый ожог. Простые линзы рассчитаны на видимый свет и не блокируют нужные длины волн, а инфракрасное излучение многих лазеров вообще невидимо. Защиту дают только специальные очки с оптической плотностью под конкретную длину волны.
Как лазер повреждает глаз
Хрусталик и роговица работают как собирающая линза. Параллельный когерентный пучок фокусируется ими в пятно диаметром в несколько микрометров, и концентрация энергии на сетчатке возрастает в десятки и сотни тысяч раз по сравнению с поверхностью роговицы. Пигментный эпителий и фоторецепторы, богатые меланином, мгновенно поглощают энергию и нагреваются.
Последствия зависят от длины волны. Видимое и ближнее инфракрасное излучение диодных, александритовых и неодимовых лазеров достигает сетчатки и вызывает термический или фотомеханический ожог. Дальнее инфракрасное излучение, например углекислотного и эрбиевого лазеров, поглощается водой роговицы и хрусталика и повреждает передние отделы глаза.
Последствия зависят от длины волны. Видимое и ближнее инфракрасное излучение диодных, александритовых и неодимовых лазеров достигает сетчатки и вызывает термический или фотомеханический ожог. Дальнее инфракрасное излучение, например углекислотного и эрбиевого лазеров, поглощается водой роговицы и хрусталика и повреждает передние отделы глаза.
Возможные поражения органа зрения
- Ожог сетчатки с формированием слепого пятна в поле зрения.
- Кровоизлияние в стекловидное тело при мощных коротких импульсах.
- Повреждение макулы с потерей центрального зрения.
- Ожог роговицы и помутнение хрусталика от дальнего инфракрасного диапазона.
- Хроническое раздражение глаз при повторном рассеянном воздействии.
Почему обычные очки не спасают
Очки для зрения корректируют преломление, но пропускают практически весь спектр. Солнцезащитные линзы уменьшают яркость видимого света и частично ультрафиолет, однако прозрачны для ближнего инфракрасного диапазона, где работает большинство эпиляционных и неодимовых лазеров. Более того, затемнение заставляет зрачок расширяться, и в глаз попадает больше излучения.
Коварство инфракрасного импульса в том, что его не видно. Мигательный рефлекс защищает от яркой вспышки за четверть секунды, но лазерный импульс длится миллисекунды или наносекунды, поэтому глаз не успевает закрыться. Человек может даже не почувствовать момент повреждения и заметить дефект зрения лишь позже.
Коварство инфракрасного импульса в том, что его не видно. Мигательный рефлекс защищает от яркой вспышки за четверть секунды, но лазерный импульс длится миллисекунды или наносекунды, поэтому глаз не успевает закрыться. Человек может даже не почувствовать момент повреждения и заметить дефект зрения лишь позже.
Чем отличаются профессиональные защитные очки
- Фильтры подобраны под конкретную длину волны или диапазон лазера.
- На оправе указана оптическая плотность для каждой длины волны.
- Боковая защита исключает попадание отраженного луча сбоку.
- Корпус выдерживает прямое попадание импульса без прожигания.
Отраженный луч - скрытая угроза
Опасен не только прямой луч. Металлические инструменты, кольца, зеркала и даже глянцевые поверхности мебели отражают излучение. Зеркальное отражение сохраняет почти всю энергию и может попасть в глаз человека, стоящего в стороне. Поэтому в лазерном кабинете убирают зеркала из зоны работы, используют матовые инструменты, а всем присутствующим выдают защитные очки.
Пациенту при работе на лице надевают непрозрачные накладки или металлические окклюдеры. Специалист следит, чтобы манипула не направлялась в сторону окон, дверей и людей, а аппарат в режиме ожидания блокировал случайную вспышку.
Пациенту при работе на лице надевают непрозрачные накладки или металлические окклюдеры. Специалист следит, чтобы манипула не направлялась в сторону окон, дверей и людей, а аппарат в режиме ожидания блокировал случайную вспышку.
Правила безопасности в лазерном кабинете
- Защитные очки для всех, кто находится в помещении во время работы.
- Предупреждающий знак и закрытая дверь при включенном лазере.
- Отсутствие отражающих поверхностей в зоне луча.
- Перевод аппарата в режим ожидания при любой паузе.
- Регулярная проверка очков на царапины и трещины фильтров.
Что делать при подозрении на попадание луча
Если после вспышки появились пятно перед глазом, искажение линий, вспышки света или затуманивание, нужно немедленно прекратить процедуру и как можно скорее обратиться к офтальмологу. Раннее обследование позволяет оценить глубину поражения и начать лечение. Тереть глаз или ждать, что пройдет само, недопустимо.
Вопросы и ответы
Можно ли просто закрыть глаза во время вспышки?
- Веки не задерживают мощное излучение полностью, особенно инфракрасное. Нужны очки или непрозрачные накладки.
Подойдут ли одни очки для любого лазера?
- Нет, фильтр рассчитан на определенные длины волн. Очки должны соответствовать спектру используемого аппарата.
Опасен ли IPL для глаз так же, как лазер?
- Импульсный свет тоже может повредить сетчатку, поэтому защита обязательна. Требования к очкам для IPL отличаются от лазерных.
Почему косметолог требует снять украшения?
- Металл отражает луч и может направить его в глаза. Кроме того, украшения нагреваются и могут обжечь кожу.
Нужны ли очки ассистенту в кабинете?
- Да, защита нужна каждому, кто находится в помещении во время работы лазера. Отраженный луч может достичь любого угла.
Зрение не прощает экспериментов
Лазерный импульс короче мигательного рефлекса и часто невидим, поэтому единственная надежная защита - специализированные очки под длину волны аппарата и строгие правила кабинета. Пациенту и специалисту стоит относиться к этим требованиям как к обязательной части процедуры, а не формальности.