Почему фокусированный ультразвук HIFU не травмирует поверхность кожи

Фокусированный ультразвук не повреждает поверхность кожи, потому что энергия волн сходится в одной точке на заданной глубине, а на пути к ней распределена по большой площади и почти не нагревает эпидермис. Только в фокусе интенсивность становится достаточно высокой, чтобы за доли секунды поднять температуру тканей до 60-70 градусов и вызвать точечную коагуляцию. Кожа над этой зоной остается холодной и целой, что и отличает HIFU от методик, работающих через поверхность.

Ультразвук - механическая волна с частотой выше 20 кГц. В косметологических системах используют частоты от 4 до 10 МГц. Преобразователь в картридже имеет вогнутую форму или работает как линза, поэтому волны от всей его поверхности сходятся в фокусе - маленькой зоне размером около миллиметра.

Энергия на единицу площади растет пропорционально сужению пучка. На поверхности кожи площадь пучка большая, и плотность энергии низкая. В фокусе та же энергия концентрируется на крошечном участке, и интенсивность возрастает в сотни раз. Ткани поглощают ультразвук и превращают его в тепло, но заметный нагрев происходит только там, где концентрация максимальна.

В фокусе температура за 50-200 миллисекунд поднимается до уровня, при котором коллагеновые волокна денатурируют, а клетки в микрозоне погибают. Образуется так называемая точка термической коагуляции. Так как импульс короткий, тепло не успевает рассеяться в окружающие ткани, и граница между зоной повреждения и здоровыми клетками остается резкой.

В последующие недели организм замещает поврежденные участки новым коллагеном, а сокращенные волокна создают эффект подтяжки. При обработке SMAS-слоя на глубине около 4,5 мм воздействие приходится на фасциальную структуру, которую раньше корректировали только хирургически.

Поверхность кожи защищена несколькими механизмами одновременно. Во-первых, низкая плотность энергии вне фокуса. Во-вторых, короткая длительность импульса, за которую поверхностные ткани не успевают нагреться. В-третьих, интервалы между точками, позволяющие участкам остывать. Наконец, слой геля обеспечивает акустический контакт и предотвращает отражение волн с образованием горячих зон.

Повреждение эпидермиса возможно только при нарушении техники: неплотном прилегании картриджа, повторном выстреле в одну точку, выборе слишком мелкой глубины для тонкой кожи или завышенной энергии. Тогда возникают полосы ожога, отек и пигментация.

Во время процедуры пациент чувствует точечные покалывания и тепло в глубине, особенно над костью. Боль возникает из-за раздражения надкостницы и нервных окончаний в фокусе, а не из-за повреждения кожи. После сеанса возможны легкая краснота и отек, проходящие за часы или несколько дней.

Безопасность фокусированного ультразвука для поверхности кожи объясняется физикой: энергия становится разрушительной только в точке схождения волн, а путь к ней проходит без значимого нагрева. Корректная глубина картриджа, достаточный слой геля и аккуратная техника позволяют добиться глубокой подтяжки, сохраняя эпидермис невредимым.