Плазмолифтинг коленного сустава при артрозе - это внутрисуставное введение аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами, полученной из крови самого пациента. Факторы роста из тромбоцитов уменьшают воспаление, улучшают состояние синовиальной оболочки и могут замедлять деградацию хряща. Процедура наиболее оправдана на ранних и умеренных стадиях гонартроза, когда хрящ ещё частично сохранён. Обычно назначают курс из трёх-пяти инъекций с интервалом в одну-две недели, а эффект оценивают через несколько месяцев.
Как работает обогащённая тромбоцитами плазма
Кровь пациента набирают в специальные пробирки с антикоагулянтом и центрифугируют. Эритроциты и лейкоциты отделяются, а в верхней фракции концентрируются тромбоциты. После активации они высвобождают тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста бета, фактор роста эндотелия сосудов, инсулиноподобный фактор роста и другие сигнальные молекулы.
В полости сустава эти вещества уменьшают выработку провоспалительных цитокинов, стимулируют синтез гиалуроновой кислоты синовиоцитами и влияют на метаболизм хондроцитов. Хрящ не восстанавливается полностью, но улучшается качество синовиальной жидкости, уменьшается отёк и болевой синдром. Концентрация тромбоцитов в разных системах приготовления различается, и от неё, а также от наличия лейкоцитов в препарате, зависит выраженность противовоспалительного действия и реакция сустава после инъекции.
В полости сустава эти вещества уменьшают выработку провоспалительных цитокинов, стимулируют синтез гиалуроновой кислоты синовиоцитами и влияют на метаболизм хондроцитов. Хрящ не восстанавливается полностью, но улучшается качество синовиальной жидкости, уменьшается отёк и болевой синдром. Концентрация тромбоцитов в разных системах приготовления различается, и от неё, а также от наличия лейкоцитов в препарате, зависит выраженность противовоспалительного действия и реакция сустава после инъекции.
Возможные эффекты для коленного сустава
- Снижение интенсивности боли при нагрузке и в покое.
- Уменьшение синовита и выпота в суставе.
- Улучшение подвижности и объёма движений.
- Повышение вязкости синовиальной жидкости.
- Потенциальное замедление прогрессирования дегенеративных изменений.
Показания и ограничения
Методика рассматривается при гонартрозе первой-второй стадии, когда сохраняется суставная щель и нет грубых деформаций. Её применяют при хронической боли, не купирующейся физиотерапией и лечебной физкультурой, а также как этап комплексного лечения вместе с коррекцией веса, укреплением мышц бедра и ортопедическими изделиями.
На поздних стадиях, при выраженном сужении суставной щели, костных разрастаниях и деформации оси конечности, ожидания от плазмы ограничены. Она может временно уменьшить боль, но не восстановит утраченный хрящ. В таких ситуациях обсуждают другие варианты, вплоть до хирургического.
На поздних стадиях, при выраженном сужении суставной щели, костных разрастаниях и деформации оси конечности, ожидания от плазмы ограничены. Она может временно уменьшить боль, но не восстановит утраченный хрящ. В таких ситуациях обсуждают другие варианты, вплоть до хирургического.
Противопоказания к процедуре
- Тромбоцитопения и нарушения функции тромбоцитов.
- Острые инфекции и воспаление кожи в области инъекции.
- Онкологические заболевания, особенно гематологические.
- Приём антикоагулянтов без согласования с врачом.
- Беременность и некоторые аутоиммунные заболевания в активной фазе.
Как проходит курс
Перед процедурой врач оценивает анализы, данные рентгенографии или ультразвукового исследования, исключает инфекцию. За несколько дней рекомендуется отказаться от нестероидных противовоспалительных средств, если это допустимо по состоянию пациента, так как они могут снижать активность тромбоцитов.
Забор крови и приготовление плазмы занимают примерно 20-40 минут. Инъекция в сустав проводится в асептических условиях, нередко под ультразвуковым контролем, что повышает точность попадания в полость. После процедуры рекомендуют ограничить интенсивные нагрузки на один-два дня, при необходимости прикладывать холод.
Забор крови и приготовление плазмы занимают примерно 20-40 минут. Инъекция в сустав проводится в асептических условиях, нередко под ультразвуковым контролем, что повышает точность попадания в полость. После процедуры рекомендуют ограничить интенсивные нагрузки на один-два дня, при необходимости прикладывать холод.
Типичная схема лечения
- Курс из трёх-пяти внутрисуставных инъекций.
- Интервал между введениями от одной до двух недель.
- Оценка эффекта через три-шесть месяцев после курса.
- Поддерживающий курс по решению врача через полгода-год.
Вопросы и ответы
Больно ли делать плазмолифтинг колена?
- Возможен кратковременный дискомфорт при введении и чувство распирания в суставе. Обычно он проходит за один-два дня.
Когда ощущается облегчение?
- Часть пациентов замечает уменьшение боли через несколько недель, максимальный эффект обычно формируется к третьему месяцу после курса.
Можно ли сочетать плазму с гиалуроновой кислотой?
- Да, такие схемы используются. Последовательность и интервалы определяет врач.
Есть ли риск аллергии на плазму?
- Аллергическая реакция на собственную плазму маловероятна. Возможны местные реакции, связанные с самой инъекцией.
Нужно ли продолжать лечебную физкультуру?
- Да, укрепление мышц бедра и контроль веса остаются основой лечения артроза. Плазмолифтинг их дополняет, а не заменяет.
Плазма как часть комплексного лечения артроза
Плазмолифтинг коленного сустава помогает уменьшить воспаление и боль, улучшить подвижность и качество синовиальной жидкости на ранних стадиях артроза. Результат индивидуален и зависит от стадии заболевания, образа жизни пациента и грамотности проведения процедуры. Наилучшие результаты достигаются в сочетании с реабилитацией, контролем веса и наблюдением ортопеда.