Плазменный аппарат формирует между электродом и кожей микроразряд с высокой локальной температурой. Сам по себе он не вызывает пожар, но способен воспламенить пары спирта, сухие волосы, синтетические ткани и горючие косметические средства. Безопасная работа сводится к трем принципам - убрать горючее из рабочей зоны, исключить обогащение воздуха кислородом и держать под рукой средства тушения. Соблюдение этих правил делает риск возгорания минимальным даже при ежедневной загрузке кабинета.
Почему плазма может стать источником воспламенения
При плазменной блефаропластике, фибробластинге и коагуляции новообразований высокое напряжение ионизирует воздушный промежуток между иглой-электродом и кожей. Возникает дуга, температура которой в точке контакта достаточна для сублимации тканей. Для горючих веществ это классический источник зажигания, сравнимый с искрой.
Опасность связана с так называемым пожарным треугольником - сочетанием горючего вещества, окислителя и источника тепла. Источник тепла присутствует всегда, окислителем служит кислород воздуха, поэтому управлять можно только горючими материалами и концентрацией кислорода. Особенно коварны пары спиртовых растворов: они невидимы и скапливаются в складках кожи, в бровях, ресницах и волосистой части.
Опасность связана с так называемым пожарным треугольником - сочетанием горючего вещества, окислителя и источника тепла. Источник тепла присутствует всегда, окислителем служит кислород воздуха, поэтому управлять можно только горючими материалами и концентрацией кислорода. Особенно коварны пары спиртовых растворов: они невидимы и скапливаются в складках кожи, в бровях, ресницах и волосистой части.
Горючие материалы в рабочей зоне
- Спиртовые антисептики и лосьоны, не успевшие испариться.
- Волосы, брови, ресницы и пушковые волосы.
- Синтетические шапочки, полотенца и одежда пациента.
- Масляные кремы, лаки для волос, косметика с летучими компонентами.
- Сухие марлевые салфетки и бумажные простыни рядом с электродом.
Подготовка пациента и кожи
Основная часть случаев воспламенения связана с антисептиком на спирту. Если обработка кожи спиртсодержащим раствором необходима, ему дают полностью испариться и дополнительно протирают кожу стерильной салфеткой. Предпочтительнее использовать водные антисептики без спирта - хлоргексидин в водной форме или аналоги.
Перед процедурой пациент снимает макияж, лак для волос, контактные линзы. Волосы убирают под хлопковую шапочку, при работе возле бровей и ресниц их защищают влажной салфеткой или увлажняют. Анестезирующий крем удаляют полностью, а зону высушивают: остатки крема на основе масел или спиртовых компонентов увеличивают риск.
Перед процедурой пациент снимает макияж, лак для волос, контактные линзы. Волосы убирают под хлопковую шапочку, при работе возле бровей и ресниц их защищают влажной салфеткой или увлажняют. Анестезирующий крем удаляют полностью, а зону высушивают: остатки крема на основе масел или спиртовых компонентов увеличивают риск.
Чек-лист перед включением аппарата
- Кожа обработана водным антисептиком и высушена.
- Волосы убраны под хлопковую шапочку.
- Брови и ресницы прикрыты влажной салфеткой.
- Рядом с зоной нет сухой марли и бумаги.
- На пациенте нет синтетической одежды в области работы.
Кислород и организация кабинета
Повышенная концентрация кислорода резко ускоряет горение и делает воспламеняемыми материалы, которые обычно горят плохо. Поэтому плазменные процедуры не проводят рядом с кислородными концентраторами, а пациентам с кислородной поддержкой их выполняют только в условиях операционной с особым протоколом. Помещение регулярно проветривают, чтобы пары антисептиков не накапливались.
Кабинет оснащают огнетушителем, подходящим для электроустановок, и емкостью с водой или стерильным физраствором рядом с рабочим местом. Горючие растворы хранят в закрытом шкафу вдали от аппарата. Персонал проходит инструктаж по пожарной безопасности и знает алгоритм действий.
Кабинет оснащают огнетушителем, подходящим для электроустановок, и емкостью с водой или стерильным физраствором рядом с рабочим местом. Горючие растворы хранят в закрытом шкафу вдали от аппарата. Персонал проходит инструктаж по пожарной безопасности и знает алгоритм действий.
Действия при вспышке или возгорании
- Немедленно отвести электрод и выключить аппарат.
- Погасить пламя влажной салфеткой или физраствором.
- Снять горящие материалы с пациента и оценить ожог.
- Обработать пострадавший участок и при необходимости вызвать помощь.
Обслуживание аппарата
Неисправная изоляция, поврежденный кабель или трещина в корпусе ручки повышают риск неконтролируемого разряда. Перед началом смены аппарат осматривают, проверяют фиксацию иглы и целостность кабеля. Используют только совместимые расходные электроды и не превышают рекомендуемую производителем мощность.
Вопросы и ответы
Можно ли обрабатывать кожу спиртом перед плазмой?
- Лучше использовать водный антисептик. Если применен спиртовой, ему дают полностью испариться перед включением аппарата.
Что чаще всего воспламеняется при плазменных процедурах?
- Пары спирта, волосы, брови, ресницы и синтетические материалы рядом с электродом.
Опасен ли кислородный концентратор в кабинете?
- Да, повышенная концентрация кислорода ускоряет горение. Плазменные процедуры рядом с ним не проводят.
Как защитить ресницы при плазменной блефаропластике?
- Их прикрывают влажной салфеткой и работают на безопасном расстоянии от края века.
Какой огнетушитель нужен в кабинете?
- Подходящий для тушения электроустановок под напряжением. Дополнительно держат емкость с водой или физраствором.
Безопасная плазма начинается с подготовки
Риск возгорания при работе с плазменным аппаратом полностью управляем. Водные антисептики, защита волос, отсутствие горючих материалов и кислорода в зоне работы, исправный аппарат и обученный персонал позволяют проводить процедуры спокойно. Эти меры занимают несколько минут, но защищают и пациента, и специалиста от серьезных последствий.