PicoWay Resolve при атрофических рубцах - сколько сеансов и чего ждать

PicoWay Resolve - фракционный режим пикосекундного лазера, который создает в коже микроскопические зоны лазерно-индуцированного оптического пробоя без повреждения поверхности эпидермиса. Для атрофических рубцов после акне и травм это означает стимуляцию ремоделирования коллагена при минимальной реабилитации. Обычно назначают курс из нескольких сеансов с интервалом около месяца, а заметное выравнивание рельефа формируется постепенно, в течение нескольких месяцев после завершения курса. Полного исчезновения рубцов метод не обещает, но способен сделать их значительно менее заметными.

Пикосекундный импульс длится триллионные доли секунды, поэтому энергия передается тканям преимущественно фотоакустическим, а не тепловым путем. Насадка Resolve разбивает луч на матрицу микропучков. В фокусе каждого пучка внутри эпидермиса и поверхностной дермы возникают микрополости, так называемые зоны LIOB, окруженные неповрежденной тканью.

Организм воспринимает эти очаги как сигнал к восстановлению: активируются фибробласты, усиливается синтез коллагена и эластина, перестраивается внеклеточный матрикс. Поскольку роговой слой остается целым, нет открытой раневой поверхности, а значит, ниже риск инфицирования и короче период покраснения. Для рубцовой ткани важно именно многократное, постепенное ремоделирование.

Атрофические рубцы делятся на несколько типов. Наиболее отзывчивы к фракционному пикосекундному воздействию мягкие волнообразные рубцы и мелкие блюдцеобразные дефекты с покатыми краями. Узкие глубокие рубцы с крутыми стенками поддаются хуже, для них метод часто комбинируют с другими техниками, например с субцизией или точечными пилингами.

Важно, чтобы воспалительный процесс на коже был завершен. Активное акне сначала лечат, иначе новые высыпания будут оставлять свежие рубцы, а лазерное воздействие на воспаленную кожу нежелательно. Метод подходит для разных фототипов, что делает его привлекательным для пациентов со смуглой кожей, у которых абляция связана с риском пигментации.

Типичный курс включает от трех до шести сеансов с интервалом около четырех недель. Количество зависит от глубины и плотности рубцов, фототипа и реакции кожи. Перед процедурой наносят аппликационный анестетик, сама обработка лица занимает немного времени. Пациент ощущает покалывание и тепло, а после сеанса появляются покраснение, легкий отек и иногда точечные петехии, проходящие за несколько дней.

Коллагеногенез развивается медленно, поэтому первые изменения рельефа заметны через несколько недель после второй-третьей процедуры, а наиболее полная картина складывается спустя несколько месяцев после окончания курса. Результат оценивают по фотографиям в одинаковом освещении, поскольку постепенные изменения сам пациент часто недооценивает.

Процедуру не проводят при беременности, активных инфекциях кожи, обострении герпеса, свежем загаре, приеме системных ретиноидов и склонности к келоидным рубцам. Осторожность нужна при фотосенсибилизирующих препаратах и аутоиммунных заболеваниях. Реалистичные ожидания важны не меньше, чем правильные параметры: метод уменьшает выраженность рубцов, но не возвращает коже исходную гладкость.

PicoWay Resolve предлагает пациентам с атрофическими рубцами путь между агрессивными абляционными методами и слишком мягкими процедурами. Курс требует терпения, а результат складывается из нескольких сеансов и месяцев ремоделирования. Тщательный отбор пациентов, комбинирование с другими техниками при глубоких рубцах и грамотный уход помогают получить максимально возможное улучшение рельефа.