Отек Квинке во время косметологической процедуры - что делать в первые минуты
Отек Квинке - острый ангионевротический отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых, который может развиться за минуты и угрожать жизни при поражении гортани. Если на процедуре у пациента внезапно отекают губы, веки, язык или лицо, появляется осиплость, затрудненное дыхание, первое действие - немедленно прекратить процедуру и вызвать скорую помощь. До приезда бригады нужно убрать возможный аллерген, обеспечить доступ воздуха, придать удобное положение и действовать по протоколу оказания неотложной помощи, принятому в кабинете.
Почему отек может возникнуть в кабинете косметолога
Аллергическая природа отека связана с выбросом гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Повышается проницаемость сосудов, жидкость быстро выходит в ткани, и они набухают. Реже встречается наследственный ангионевротический отек, связанный с дефицитом белка системы комплемента, он развивается без крапивницы и плохо отвечает на антигистаминные средства.
В косметологии потенциальных триггеров немало: местные анестетики, латекс перчаток, компоненты пилингов, сывороток и масок, консерванты, отдушки, препараты для инъекций, антисептики. Иногда реакцию провоцирует лекарство, которое пациент принял незадолго до визита, или пищевой аллерген.
Признаки отека Квинке
Быстро нарастающий плотный отек губ, век, щек или языка.
Осиплость голоса, лающий кашель, ощущение комка в горле.
Затрудненное шумное дыхание и чувство нехватки воздуха.
Крапивница, зуд, покраснение кожи на лице и теле.
Слабость, головокружение, падение давления.
Алгоритм действий до приезда скорой
Первое - сохранить спокойствие и сразу прекратить процедуру. Специалист или администратор вызывает скорую помощь, четко сообщая о подозрении на аллергическую реакцию с отеком лица и затруднением дыхания. С кожи смывают препарат, если он был нанесен местно, снимают латексные перчатки, убирают источник аллергена.
Пациента усаживают с приподнятым головным концом, если ему трудно дышать, а при падении давления и слабости укладывают с приподнятыми ногами. Расстегивают стесняющую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Медицинский работник, имеющий соответствующую подготовку, вводит препараты из противошоковой аптечки по действующему протоколу. Состояние пациента постоянно контролируют, отслеживая дыхание, пульс и сознание.
Чего нельзя делать при отеке Квинке
Оставлять пациента одного даже на короткое время.
Ждать, пока отек пройдет сам, не вызывая скорую.
Давать пациенту пить или есть при затрудненном глотании.
Продолжать процедуру после исчезновения первых симптомов.
Отпускать пациента домой до осмотра врачом.
Подготовка кабинета и профилактика
Каждый кабинет, где выполняются инъекции, пилинги и процедуры с анестезией, должен иметь укомплектованную противошоковую аптечку и инструкцию по оказанию неотложной помощи, а персонал - регулярно проходить обучение. Аптечку проверяют по срокам годности, хранят в доступном месте, а номера экстренных служб размещают на видном месте.
Профилактика начинается с анкеты и беседы. Специалист уточняет аллергический анамнез, эпизоды отеков в прошлом, принимаемые препараты, наличие бронхиальной астмы. При сомнениях проводят аллергопробу, а при отягощенном анамнезе процедуру согласуют с аллергологом. После введения препаратов пациента не отпускают сразу, а наблюдают некоторое время.
Что должно быть в кабинете
Укомплектованная противошоковая аптечка.
Письменный алгоритм действий при анафилаксии и отеке.
Тонометр и средства для контроля состояния пациента.
Обычно в течение нескольких минут или часов после контакта с аллергеном. При инъекционном введении реакция может начаться практически сразу.
Чем опасен отек Квинке?
Наибольшую угрозу представляет отек гортани, который затрудняет дыхание. Поэтому скорую вызывают сразу, не дожидаясь ухудшения.
Может ли отек вернуться после улучшения?
Да, возможна повторная волна реакции через несколько часов. Поэтому пациента должен осмотреть врач даже при быстром улучшении.
Помогут ли антигистаминные таблетки?
При легкой аллергии они уменьшают симптомы, но при отеке Квинке действуют медленно и не заменяют неотложную помощь. Решения о препаратах принимает медицинский персонал.
Можно ли повторить процедуру после такой реакции?
Только после обследования у аллерголога и выявления аллергена. Подозрительный препарат и его аналоги исключают.
Готовность к экстренной ситуации
Отек Квинке встречается редко, но требует от персонала быстрых и уверенных действий. Немедленное прекращение процедуры, вызов скорой, устранение аллергена и наблюдение за дыханием решают исход в первые минуты. Тщательный сбор анамнеза, укомплектованная аптечка и регулярные тренировки команды делают кабинет безопасным для каждого пациента.