Отек Квинке - острый ангионевротический отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых, который может развиться за минуты и угрожать жизни при поражении гортани. Если на процедуре у пациента внезапно отекают губы, веки, язык или лицо, появляется осиплость, затрудненное дыхание, первое действие - немедленно прекратить процедуру и вызвать скорую помощь. До приезда бригады нужно убрать возможный аллерген, обеспечить доступ воздуха, придать удобное положение и действовать по протоколу оказания неотложной помощи, принятому в кабинете.
Почему отек может возникнуть в кабинете косметолога
Аллергическая природа отека связана с выбросом гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Повышается проницаемость сосудов, жидкость быстро выходит в ткани, и они набухают. Реже встречается наследственный ангионевротический отек, связанный с дефицитом белка системы комплемента, он развивается без крапивницы и плохо отвечает на антигистаминные средства.
В косметологии потенциальных триггеров немало: местные анестетики, латекс перчаток, компоненты пилингов, сывороток и масок, консерванты, отдушки, препараты для инъекций, антисептики. Иногда реакцию провоцирует лекарство, которое пациент принял незадолго до визита, или пищевой аллерген.
В косметологии потенциальных триггеров немало: местные анестетики, латекс перчаток, компоненты пилингов, сывороток и масок, консерванты, отдушки, препараты для инъекций, антисептики. Иногда реакцию провоцирует лекарство, которое пациент принял незадолго до визита, или пищевой аллерген.
Признаки отека Квинке
- Быстро нарастающий плотный отек губ, век, щек или языка.
- Осиплость голоса, лающий кашель, ощущение комка в горле.
- Затрудненное шумное дыхание и чувство нехватки воздуха.
- Крапивница, зуд, покраснение кожи на лице и теле.
- Слабость, головокружение, падение давления.
Алгоритм действий до приезда скорой
Первое - сохранить спокойствие и сразу прекратить процедуру. Специалист или администратор вызывает скорую помощь, четко сообщая о подозрении на аллергическую реакцию с отеком лица и затруднением дыхания. С кожи смывают препарат, если он был нанесен местно, снимают латексные перчатки, убирают источник аллергена.
Пациента усаживают с приподнятым головным концом, если ему трудно дышать, а при падении давления и слабости укладывают с приподнятыми ногами. Расстегивают стесняющую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Медицинский работник, имеющий соответствующую подготовку, вводит препараты из противошоковой аптечки по действующему протоколу. Состояние пациента постоянно контролируют, отслеживая дыхание, пульс и сознание.
Пациента усаживают с приподнятым головным концом, если ему трудно дышать, а при падении давления и слабости укладывают с приподнятыми ногами. Расстегивают стесняющую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Медицинский работник, имеющий соответствующую подготовку, вводит препараты из противошоковой аптечки по действующему протоколу. Состояние пациента постоянно контролируют, отслеживая дыхание, пульс и сознание.
Чего нельзя делать при отеке Квинке
- Оставлять пациента одного даже на короткое время.
- Ждать, пока отек пройдет сам, не вызывая скорую.
- Давать пациенту пить или есть при затрудненном глотании.
- Продолжать процедуру после исчезновения первых симптомов.
- Отпускать пациента домой до осмотра врачом.
Подготовка кабинета и профилактика
Каждый кабинет, где выполняются инъекции, пилинги и процедуры с анестезией, должен иметь укомплектованную противошоковую аптечку и инструкцию по оказанию неотложной помощи, а персонал - регулярно проходить обучение. Аптечку проверяют по срокам годности, хранят в доступном месте, а номера экстренных служб размещают на видном месте.
Профилактика начинается с анкеты и беседы. Специалист уточняет аллергический анамнез, эпизоды отеков в прошлом, принимаемые препараты, наличие бронхиальной астмы. При сомнениях проводят аллергопробу, а при отягощенном анамнезе процедуру согласуют с аллергологом. После введения препаратов пациента не отпускают сразу, а наблюдают некоторое время.
Профилактика начинается с анкеты и беседы. Специалист уточняет аллергический анамнез, эпизоды отеков в прошлом, принимаемые препараты, наличие бронхиальной астмы. При сомнениях проводят аллергопробу, а при отягощенном анамнезе процедуру согласуют с аллергологом. После введения препаратов пациента не отпускают сразу, а наблюдают некоторое время.
Что должно быть в кабинете
- Укомплектованная противошоковая аптечка.
- Письменный алгоритм действий при анафилаксии и отеке.
- Тонометр и средства для контроля состояния пациента.
- Персонал, обученный базовой сердечно-легочной реанимации.
Вопросы и ответы
Насколько быстро развивается отек Квинке?
- Обычно в течение нескольких минут или часов после контакта с аллергеном. При инъекционном введении реакция может начаться практически сразу.
Чем опасен отек Квинке?
- Наибольшую угрозу представляет отек гортани, который затрудняет дыхание. Поэтому скорую вызывают сразу, не дожидаясь ухудшения.
Может ли отек вернуться после улучшения?
- Да, возможна повторная волна реакции через несколько часов. Поэтому пациента должен осмотреть врач даже при быстром улучшении.
Помогут ли антигистаминные таблетки?
- При легкой аллергии они уменьшают симптомы, но при отеке Квинке действуют медленно и не заменяют неотложную помощь. Решения о препаратах принимает медицинский персонал.
Можно ли повторить процедуру после такой реакции?
- Только после обследования у аллерголога и выявления аллергена. Подозрительный препарат и его аналоги исключают.
Готовность к экстренной ситуации
Отек Квинке встречается редко, но требует от персонала быстрых и уверенных действий. Немедленное прекращение процедуры, вызов скорой, устранение аллергена и наблюдение за дыханием решают исход в первые минуты. Тщательный сбор анамнеза, укомплектованная аптечка и регулярные тренировки команды делают кабинет безопасным для каждого пациента.