Нефертити-лифтинг и ультразвуковой SMAS-лифтинг - как совмещать

Нефертити-лифтинг и ультразвуковой SMAS-лифтинг хорошо дополняют друг друга, потому что воздействуют на разные причины опущения нижней трети лица и шеи. Ботулинотерапия расслабляет платизму, которая тянет контур вниз, а фокусированный ультразвук подтягивает и уплотняет ткани за счет теплового воздействия на фасциальный слой. Чаще всего сначала проводят ультразвуковой лифтинг, а через две-четыре недели - инъекции ботулотоксина, хотя возможны и другие схемы.

Методика основана на введении ботулотоксина типа А в волокна подкожной мышцы шеи - платизмы и в ее нижнечелюстную часть. С возрастом эта мышца становится гипертонусной, тянет вниз углы рта, нижний контур лица и формирует вертикальные тяжи на шее. Расслабление платизмы снимает это тянущее усилие, и мышцы-подниматели получают преимущество.

В результате контур нижней челюсти становится четче, уменьшаются тяжи на шее и брыли, шея выглядит более гладкой. Эффект развивается за две недели и сохраняется четыре-шесть месяцев. Методика не подтягивает кожу и не уменьшает ее избыток, поэтому при выраженном птозе ее возможности ограничены.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности концентрирует энергию в точках на заданной глубине - обычно 1,5, 3 и 4,5 мм. В фокусе температура поднимается до 60-70 градусов, формируются микрозоны термической коагуляции, а поверхностные слои остаются неповрежденными. На глубине 4,5 мм воздействие приходится на поверхностную мышечно-апоневротическую систему.

Коагулированные волокна сокращаются, давая первичный эффект подтяжки, а затем в течение двух-трех месяцев идет синтез нового коллагена. Кожа уплотняется, контур лица становится более четким. Пиковый результат проявляется к трем-шести месяцам и сохраняется до года и более.

Существует несколько подходов. Наиболее распространенный - провести ультразвуковой лифтинг первым, а инъекции ботулотоксина выполнить через две-четыре недели, когда спадет возможный отек и станет видно, какие мышечные тяжи остались активными. Это позволяет точнее дозировать препарат.

Второй вариант - начать с Нефертити-лифтинга и сделать ультразвук спустя две недели, когда ботулотоксин полностью подействовал. Важно, чтобы тепловое воздействие и массаж кожи не проводились в первые дни после инъекций, иначе возможна миграция препарата. Проводить обе процедуры в один день большинство специалистов не рекомендуют.

Сочетание оптимально для пациентов в возрасте примерно 35-55 лет с умеренным птозом нижней трети лица, заметными тяжами платизмы и снижением четкости контура. При выраженном избытке кожи и глубоком птозе аппаратные и инъекционные методы дают ограниченный результат, и тогда обсуждается хирургическая подтяжка.

Противопоказания складываются из ограничений обеих процедур: беременность и лактация, нервно-мышечные заболевания, воспаления в зоне воздействия, импланты и филлеры в местах фокусировки, онкология, тяжелые хронические болезни.

Нефертити-лифтинг снимает тянущее действие платизмы, а ультразвуковой SMAS-лифтинг укрепляет и подтягивает глубокие опорные структуры. Совмещая их с правильными интервалами, можно получить более выраженный и естественный эффект, чем от каждой процедуры отдельно. Ключ к безопасности - грамотное планирование и единая стратегия врача.