Можно ли делать SMAS-лифтинг на кожу с рубцами от акне

SMAS-лифтинг на коже с рубцами от акне делать можно, если воспаление полностью стихло, а рубцы зрелые. Ультразвуковое воздействие не противопоказано при атрофических рубцах, но и не устраняет их: процедура направлена на подтяжку мышечно-апоневротического слоя и уплотнение дермы. Чтобы улучшить рельеф кожи, SMAS-лифтинг сочетают с методиками, работающими непосредственно с рубцовой тканью. При активном акне, свежих и келоидных рубцах процедуру откладывают.

Технология HIFU фокусирует ультразвуковую энергию в заданной точке на глубине 1,5, 3 или 4,5 мм. В зоне фокуса ткань нагревается примерно до 60-70 градусов, образуются точечные зоны термической коагуляции, а поверхность кожи остается неповрежденной. На глубине 4,5 мм воздействие приходится на поверхностную мышечно-апоневротическую систему, на 3 мм - на глубокие слои дермы.

После коагуляции запускается неоколлагенез: фибробласты активируются, коллагеновые волокна сокращаются и перестраиваются. Ткани становятся плотнее, овал лица - четче. Этот эффект нарастает в течение двух-трех месяцев. Важно понимать, что процесс развивается в глубине, а рельеф поверхности, где и находятся следы постакне, меняется лишь косвенно.

Рубцы постакне бывают атрофическими, гипертрофическими и келоидными. Атрофические - ледорубные, прямоугольные и волнообразные - составляют большинство и для ультразвукового воздействия препятствием не являются. Ткань в зрелом рубце уже сформирована, ультразвук проходит сквозь нее, а фокусировка происходит ниже.

Решающим фактором является не наличие рубцов, а состояние кожи в целом. Если нет активных воспалительных элементов, гнойничков и свежих красных пятен, а последние высыпания закончились несколько месяцев назад, процедуру можно планировать. Специалист оценивает толщину мягких тканей: при очень тонком лице глубокую насадку используют осторожно, чтобы не вызвать потерю объема.

Поскольку SMAS-лифтинг отвечает за структуру и подтяжку, рубцы обычно корректируют дополнительными методиками. Фракционный абляционный лазер испаряет микроколонки ткани и стимулирует ремоделирование рубца. Микроигольчатый RF создает каналы и прогревает дерму непосредственно в зоне дефекта. Субцизия освобождает рубец от фиброзных тяжей, которые тянут его вглубь. При глубоких дефектах применяют филлеры или технику химической реконструкции рубцов.

Последовательность подбирают индивидуально. Часто SMAS-лифтинг проводят первым этапом, а через несколько недель приступают к процедурам, работающим с поверхностью. Возможен и обратный порядок, когда сначала улучшают рельеф, а затем подтягивают овал. Главное - соблюдать интервалы, чтобы кожа успела восстановиться после каждого воздействия.

После SMAS-лифтинга возможны покраснение, небольшой отек, чувствительность при прикосновении. На коже с рубцами реакции протекают так же, как на обычной. Пациенту с историей акне важно не провоцировать воспаление после процедуры: использовать некомедогенные средства, не наносить плотные кремы и не трогать лицо руками. Фотозащита обязательна, особенно если параллельно проводятся процедуры для выравнивания рельефа.

Рубцы постакне не мешают проведению SMAS-лифтинга, если кожа спокойна и рубцы сформированы. Однако ультразвук работает со структурой лица, а не с поверхностью, поэтому реалистичный план включает отдельные методики для рельефа. Такой подход позволяет добиться и подтяжки, и более ровной кожи.