SMAS-лифтинг на коже с рубцами от акне делать можно, если воспаление полностью стихло, а рубцы зрелые. Ультразвуковое воздействие не противопоказано при атрофических рубцах, но и не устраняет их: процедура направлена на подтяжку мышечно-апоневротического слоя и уплотнение дермы. Чтобы улучшить рельеф кожи, SMAS-лифтинг сочетают с методиками, работающими непосредственно с рубцовой тканью. При активном акне, свежих и келоидных рубцах процедуру откладывают.
Что делает фокусированный ультразвук
Технология HIFU фокусирует ультразвуковую энергию в заданной точке на глубине 1,5, 3 или 4,5 мм. В зоне фокуса ткань нагревается примерно до 60-70 градусов, образуются точечные зоны термической коагуляции, а поверхность кожи остается неповрежденной. На глубине 4,5 мм воздействие приходится на поверхностную мышечно-апоневротическую систему, на 3 мм - на глубокие слои дермы.
После коагуляции запускается неоколлагенез: фибробласты активируются, коллагеновые волокна сокращаются и перестраиваются. Ткани становятся плотнее, овал лица - четче. Этот эффект нарастает в течение двух-трех месяцев. Важно понимать, что процесс развивается в глубине, а рельеф поверхности, где и находятся следы постакне, меняется лишь косвенно.
После коагуляции запускается неоколлагенез: фибробласты активируются, коллагеновые волокна сокращаются и перестраиваются. Ткани становятся плотнее, овал лица - четче. Этот эффект нарастает в течение двух-трех месяцев. Важно понимать, что процесс развивается в глубине, а рельеф поверхности, где и находятся следы постакне, меняется лишь косвенно.
Чего ждать от SMAS-лифтинга при постакне
- Подтяжку овала лица и уменьшение провисания тканей.
- Повышение плотности и упругости дермы.
- Небольшое сглаживание мелких атрофических рубцов за счет уплотнения кожи.
- Отсутствие выраженного эффекта на глубокие ледорубные рубцы.
Когда рубцы не мешают процедуре
Рубцы постакне бывают атрофическими, гипертрофическими и келоидными. Атрофические - ледорубные, прямоугольные и волнообразные - составляют большинство и для ультразвукового воздействия препятствием не являются. Ткань в зрелом рубце уже сформирована, ультразвук проходит сквозь нее, а фокусировка происходит ниже.
Решающим фактором является не наличие рубцов, а состояние кожи в целом. Если нет активных воспалительных элементов, гнойничков и свежих красных пятен, а последние высыпания закончились несколько месяцев назад, процедуру можно планировать. Специалист оценивает толщину мягких тканей: при очень тонком лице глубокую насадку используют осторожно, чтобы не вызвать потерю объема.
Решающим фактором является не наличие рубцов, а состояние кожи в целом. Если нет активных воспалительных элементов, гнойничков и свежих красных пятен, а последние высыпания закончились несколько месяцев назад, процедуру можно планировать. Специалист оценивает толщину мягких тканей: при очень тонком лице глубокую насадку используют осторожно, чтобы не вызвать потерю объема.
Противопоказания со стороны кожи
- Активное акне с папулами и пустулами в зоне обработки.
- Свежие рубцы моложе нескольких месяцев с выраженной гиперемией.
- Склонность к образованию келоидов.
- Недавний курс системных ретиноидов без согласования с врачом.
- Повреждения и инфекции кожи в зоне воздействия.
Комбинации для работы с рельефом
Поскольку SMAS-лифтинг отвечает за структуру и подтяжку, рубцы обычно корректируют дополнительными методиками. Фракционный абляционный лазер испаряет микроколонки ткани и стимулирует ремоделирование рубца. Микроигольчатый RF создает каналы и прогревает дерму непосредственно в зоне дефекта. Субцизия освобождает рубец от фиброзных тяжей, которые тянут его вглубь. При глубоких дефектах применяют филлеры или технику химической реконструкции рубцов.
Последовательность подбирают индивидуально. Часто SMAS-лифтинг проводят первым этапом, а через несколько недель приступают к процедурам, работающим с поверхностью. Возможен и обратный порядок, когда сначала улучшают рельеф, а затем подтягивают овал. Главное - соблюдать интервалы, чтобы кожа успела восстановиться после каждого воздействия.
Последовательность подбирают индивидуально. Часто SMAS-лифтинг проводят первым этапом, а через несколько недель приступают к процедурам, работающим с поверхностью. Возможен и обратный порядок, когда сначала улучшают рельеф, а затем подтягивают овал. Главное - соблюдать интервалы, чтобы кожа успела восстановиться после каждого воздействия.
Порядок планирования комплекса
- Оценить тип рубцов, их глубину и площадь поражения.
- Добиться стойкой ремиссии акне до начала аппаратных процедур.
- Определить основную задачу - рельеф, овал или их сочетание.
- Распределить процедуры с интервалами для восстановления тканей.
Безопасность и восстановление
После SMAS-лифтинга возможны покраснение, небольшой отек, чувствительность при прикосновении. На коже с рубцами реакции протекают так же, как на обычной. Пациенту с историей акне важно не провоцировать воспаление после процедуры: использовать некомедогенные средства, не наносить плотные кремы и не трогать лицо руками. Фотозащита обязательна, особенно если параллельно проводятся процедуры для выравнивания рельефа.
Вопросы и ответы
Уберет ли SMAS-лифтинг рубцы от акне?
- Нет, он лишь немного уплотняет кожу, и мелкие рубцы могут стать менее заметными. Для коррекции рельефа нужны лазер, микроигольчатый RF или субцизия.
Через какое время после акне можно делать процедуру?
- Когда нет активных высыпаний и последние элементы зажили несколько месяцев назад. Свежие красные рубцы лучше переждать.
Можно ли совмещать SMAS-лифтинг и фракционный лазер?
- Можно, но не в один день. Интервал между процедурами определяет специалист, обычно это несколько недель.
Не вызовет ли ультразвук обострение акне?
- Сам ультразвук высыпаний не провоцирует. Обострение возможно из-за неподходящего ухода после процедуры.
Подходит ли процедура при келоидных рубцах?
- Склонность к келоидам считается противопоказанием. Любая травма может спровоцировать рост рубцовой ткани.
Подтяжка и рельеф - две разные задачи
Рубцы постакне не мешают проведению SMAS-лифтинга, если кожа спокойна и рубцы сформированы. Однако ультразвук работает со структурой лица, а не с поверхностью, поэтому реалистичный план включает отдельные методики для рельефа. Такой подход позволяет добиться и подтяжки, и более ровной кожи.