Мешок Амбу и воздуховод в косметологическом кабинете - когда они нужны
Мешок Амбу и орофарингеальный воздуховод оправданы в косметологическом кабинете там, где проводятся инъекции, процедуры с местной анестезией, введение препаратов с риском аллергической реакции и любые медицинские манипуляции. В таких условиях возможны анафилаксия, тяжелые вазовагальные реакции и токсическое действие анестетиков, при которых пациенту может потребоваться поддержка дыхания до приезда скорой помощи. В кабинете, где выполняется только уходовый массаж и аппаратные процедуры без инъекций, достаточно базовой аптечки, хотя наличие дыхательного мешка лишним не будет.
Какие ситуации требуют поддержки дыхания
Большинство осложнений в косметологии локальные: гематомы, отеки, раздражение. Однако встречаются и системные реакции. Анафилаксия на анестетик, гиалуронидазу, компоненты препаратов или латекс развивается за минуты и может сопровождаться отеком гортани, бронхоспазмом и падением давления. Передозировка местного анестетика при обширной инфильтрации вызывает судороги и угнетение дыхания.
Обмороки на фоне страха, боли и вида игл обычно проходят быстро в горизонтальном положении. Но если пациент не приходит в сознание и не дышит самостоятельно, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию с искусственной вентиляцией легких. Дыхание рот-в-рот неэффективно и небезопасно для спасателя, поэтому ручной дыхательный мешок с маской становится основным инструментом.
Ситуации повышенного риска в кабинете
Инъекционные процедуры с ботулотоксином, филлерами и мезопрепаратами.
Обширная местная анестезия перед болезненными методиками.
Введение ферментов для растворения гиалуроновой кислоты.
Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом и бронхиальной астмой.
Устройство и назначение оборудования
Мешок Амбу - самораздувающийся дыхательный мешок с клапаном, лицевой маской и разъемом для подключения кислорода. При сжатии мешка воздух подается в легкие пациента, при разжатии клапан выпускает выдох наружу, а мешок наполняется новой порцией воздуха. Для взрослых используют мешки объемом около 1,5 литра и маски нескольких размеров.
Орофарингеальный воздуховод - изогнутая пластиковая трубка, которая устанавливается через рот и удерживает корень языка, не давая ему перекрыть дыхательные пути у пациента без сознания. Его подбирают по расстоянию от угла рта до мочки уха. Воздуховод используют только при отсутствии рвотного рефлекса, иначе он может спровоцировать рвоту и аспирацию.
Что входит в набор неотложной помощи
Дыхательный мешок с масками нескольких размеров.
Набор орофарингеальных воздуховодов.
Противошоковые препараты по утвержденному перечню.
Тонометр, пульсоксиметр и средства для внутривенного доступа.
Алгоритм действий при анафилаксии на видном месте.
Обучение и организация работы
Оборудование имеет смысл только тогда, когда персонал умеет им пользоваться. Масочная вентиляция требует навыка: нужно правильно запрокинуть голову, плотно прижать маску, не перераздувать желудок и выдерживать ритм. Без практики эффективность резко падает. Поэтому врачи и медицинские сестры кабинета должны регулярно проходить тренинги по базовой реанимации на манекенах.
Набор хранят в одном месте, известном всем сотрудникам, и проверяют по графику: сроки годности препаратов, целостность масок, работу клапанов. Распределение ролей в экстренной ситуации стоит отрепетировать заранее - кто вызывает скорую помощь, кто ведет реанимацию, кто готовит препараты.
Ошибки при подготовке кабинета
Хранение набора в закрытом шкафу без доступа.
Отсутствие масок нужного размера.
Просроченные препараты и отсутствие журнала проверок.
Персонал, ни разу не тренировавшийся на манекене.
Вопросы и ответы
Обязателен ли мешок Амбу для косметолога-эстетиста?
Для кабинета без инъекций и медицинских манипуляций он не является базовым требованием. При инъекционной практике его наличие вполне оправдано.
Может ли косметолог без медицинского образования использовать воздуховод?
Установка воздуховода требует подготовки. Лицу без навыка безопаснее проводить базовую реанимацию и вентиляцию мешком после обучения.
Нужен ли кислород в кабинете?
Мешок работает и с атмосферным воздухом. Кислород повышает эффективность, но требует соблюдения правил хранения баллонов.
Как часто проверять набор неотложной помощи?
Удобно делать это ежемесячно с отметкой в журнале. После каждого использования набор сразу пополняют.
Что делать при обмороке пациента?
Уложить горизонтально, приподнять ноги, обеспечить приток воздуха и контролировать дыхание. При отсутствии дыхания начинать реанимацию и вызывать скорую помощь.
Готовность к редкому, но опасному
Серьезные системные осложнения в косметологии встречаются нечасто, но счет при них идет на минуты. Дыхательный мешок, воздуховод, противошоковые препараты и обученный персонал превращают кабинет из места, где можно лишь ждать скорую помощь, в место, где пациенту реально помогут удержать дыхание и жизнь.