Меняется ли форма лица после SMAS-лифтинга и чего ждать от HIFU

SMAS-лифтинг с помощью сфокусированного ультразвука не меняет костную основу и пропорции лица, поэтому черты остаются узнаваемыми. Меняется другое - натяжение мягких тканей: подтягивается овал, четче становится линия нижней челюсти, уменьшается выраженность брылей, носогубных складок и второго подбородка. Изменения нарастают постепенно в течение 2-3 месяцев и воспринимаются как более свежий и подтянутый вид, а не как новая форма лица. Существенно перекроить контур аппаратная процедура не способна, ее задача - вернуть тканям утраченную упругость.

SMAS - поверхностная мышечно-апоневротическая система, тонкий фасциальный слой, связывающий мимические мышцы с кожей и подкожной клетчаткой. Он работает как каркас, удерживающий мягкие ткани на своих местах. С возрастом волокна коллагена в этом слое теряют упругость, связки ослабевают, и ткани под действием гравитации смещаются вниз. Так формируются брыли, нависание верхнего века, углубление носогубной борозды, нечеткий угол нижней челюсти.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности концентрирует энергию в точке на заданной глубине, обычно 4,5 мм для SMAS и 3,0 мм для глубоких слоев дермы. В фокусе ткань нагревается до 60-70 градусов, коллаген денатурирует и сокращается, формируются микрозоны коагуляции. Вслед за этим запускается неоколлагеногенез, и фасциальный каркас постепенно уплотняется.

Форму лица задают кости черепа, жевательные мышцы, жировые пакеты и их объем. Ультразвуковой лифтинг воздействует только на мягкотканные структуры и не перераспределяет жир так, как это делает хирургическая подтяжка с иссечением кожи. Поэтому после процедуры пациент выглядит как он сам, но отдохнувшим. Именно эта естественность и является одним из главных преимуществ метода.

Иногда пациенты отмечают, что лицо стало чуть уже или изящнее. Это связано не с изменением формы, а с подтяжкой тканей в нижней трети и уменьшением локальных жировых отложений в подбородочной области: при обработке этой зоны часть жировой ткани может разрушаться. Такой эффект умеренный и сохраняет естественные пропорции.

Сразу после процедуры возможен легкий лифтинг-эффект за счет сокращения коллагеновых волокон, но в первые дни он частично маскируется отеком. Основные изменения формируются в течение 2-3 месяцев по мере синтеза нового коллагена и ремоделирования фасции. Пик обычно приходится на третий-шестой месяц.

Длительность эффекта индивидуальна и в среднем составляет от года до полутора лет. Скорость возрастных изменений, образ жизни, колебания веса, курение и инсоляция влияют на то, как долго ткани сохраняют тонус. Многие специалисты рекомендуют поддерживающую процедуру раз в год, а также сочетание с методиками, улучшающими качество кожи.

При корректной технике и правильно выбранной глубине процедура не вызывает асимметрии или деформации. Риски связаны главным образом с ошибками: работой с избыточной энергией в зонах с тонкой клетчаткой, проходами по проекции нервов, наложением линий. В таких случаях возможны временные онемения, локальные уплотнения, редко - атрофия жировой ткани с появлением впадин на щеках. Поэтому особенно важны опыт специалиста и оценка исходного объема тканей.

Пациентам с худым лицом и запавшими щеками врач может рекомендовать снизить интенсивность в средней трети или исключить отдельные зоны, а объемы восполнять иными методами. Такой индивидуальный подход защищает от эффекта осунувшегося лица.

SMAS-лифтинг не превращает лицо в другое, а возвращает мягким тканям их прежнее положение и упругость. Пациент сохраняет индивидуальность черт, при этом овал становится четче, а нижняя треть лица - моложе.

Реалистичные ожидания, правильный отбор пациентов и точная работа с глубиной воздействия определяют, насколько выразительным будет преображение и как долго оно сохранится.