Лазерный свет и гиалуроновая кислота - поглощает ли гель энергию импульса

Гиалуроновая кислота сама по себе почти не поглощает свет видимого и ближнего инфракрасного диапазона, но гиалуроновые гели и филлеры на 90-98% состоят из воды, а вода - главный хромофор для ряда лазеров. Поэтому ответ зависит от длины волны: излучение эрбиевого, тулиевого и CO2-лазеров активно поглощается водой и может нагревать гель, а диодные 800 нм, александритовые 755 нм и неодимовые 1064 нм лазеры взаимодействуют с водой слабо. Также важны глубина залегания филлера, плотность энергии и время после инъекции.

Принцип селективного фототермолиза основан на том, что разные вещества в коже поглощают свет определенной длины волны. Основные хромофоры - меланин, гемоглобин и вода. Меланин сильнее всего поглощает в коротковолновой части спектра, гемоглобин имеет пики в зеленом и желтом диапазоне, а вода начинает активно поглощать в инфракрасной области, особенно в районе 1450, 1940, 2940 нм и в дальнем ИК около 10600 нм.

Молекула гиалуроновой кислоты - полисахарид из повторяющихся звеньев глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. Она не содержит выраженных хромофорных групп для видимого света. Однако в геле и в коже она связывает большое количество воды, и поглощение энергии гелем фактически определяется именно этой водой.

Абляционные лазеры, эрбиевый 2940 нм и CO2 10600 нм, отдают почти всю энергию в верхних слоях кожи. Их излучение поглощается водой эпидермиса и дермы на глубине от нескольких десятков микрон до примерно миллиметра в зависимости от режима. Филлер, расположенный в глубокой дерме или под ней, напрямую лучом не достигается, но теплопередача от зоны абляции может нагревать соседние ткани.

Фракционные неабляционные лазеры 1540-1550 нм и тулиевые 1927 нм нагревают дерму на глубину до нескольких сотен микрон, и если гель введен поверхностно, например при скинбустинге или биоревитализации, энергия может частично на нем рассеиваться. Нагрев гиалуроновой кислоты ускоряет ее деградацию, поэтому эффект филлера может сократиться. Лазеры для эпиляции и сосудистые системы, наоборот, взаимодействуют преимущественно с меланином и гемоглобином, и прямого воздействия на гель практически не оказывают.

Большинство специалистов придерживаются принципа: сначала аппаратная процедура, затем инъекции. Лазер проводят до введения филлера, а после восстановления кожи выполняют контурную пластику. Если гель уже введен, интервал до теплового воздействия в той же зоне обычно составляет не менее двух-четырех недель, чтобы препарат интегрировался в ткани, а отек и воспаление прошли.

Поверхностные гели, такие как биоревитализанты, иногда вводят сразу после лазерной шлифовки в рамках протоколов, где цель - поддержать регенерацию. Это сознательное решение специалиста, которое учитывает, что часть гиалуроновой кислоты быстро разрушится. Для плотных объемных филлеров такой подход не применяют.

Гиалуроновый гель реагирует на лазерный свет в той мере, в какой содержит воду. Водопоглощающие лазеры способны нагреть его и сократить эффект филлера, а системы для меланина и сосудов на него практически не действуют. Правильная последовательность процедур, интервалы и информирование специалиста о введенных препаратах позволяют безопасно сочетать лазер и гиалуроновую кислоту.