Круговая мышца глаза - чем претарзальная порция отличается от глазничной

Круговая мышца глаза - плоская сфинктерная мышца, которая окружает глазную щель и обеспечивает смыкание век. Ее делят на пальпебральную часть, состоящую из претарзальной и пресептальной порций, и глазничную часть, лежащую на костном крае орбиты. Претарзальная порция отвечает за непроизвольное моргание и прилегание века к глазному яблоку, а глазничная - за сильное зажмуривание и формирование «гусиных лапок». Понимание этого деления важно для ботулинотерапии, работы с филлерами и аппаратного лифтинга периорбитальной зоны.

Мышца располагается непосредственно под тонкой кожей век, практически без подкожной жировой клетчатки между ними. Волокна идут концентрическими дугами вокруг глазной щели и прикрепляются к медиальной и латеральной связкам век, к лобному отростку верхней челюсти и к слезному гребню. Иннервация осуществляется височными и скуловыми ветвями лицевого нерва.

Пальпебральная часть находится в пределах век и сама делится на две порции. Претарзальная лежит поверх тарзальных пластинок, пресептальная - поверх орбитальной перегородки. Глазничная часть шире и толще, она выходит за пределы орбиты на лоб, висок и щеку, переплетаясь с соседними мимическими мышцами.

Претарзальная порция работает постоянно и в основном непроизвольно. Она обеспечивает моргание, распределение слезной пленки, плотное прилегание края века к глазу и участие в слезном насосе. При ее ослаблении возможны неполное смыкание век, сухость глаза, выворот нижнего века у пожилых пациентов. Поэтому вмешательства в претарзальную зону требуют особой осторожности.

Глазничная порция активируется при сильном зажмуривании, прищуривании, смехе, защите глаза от яркого света. Именно ее сокращения формируют радиальные латеральные морщины, известные как «гусиные лапки», а также участвуют в опускании хвоста брови. Пресептальная часть занимает промежуточное положение и вовлекается как в моргание, так и в более сильное смыкание.

При коррекции «гусиных лапок» препарат вводят в латеральную часть глазничной порции, отступая от костного края орбиты, чтобы снизить риск диффузии в глубокие отделы. Точки располагают поверхностно, внутрикожно или подкожно, так как мышца лежит сразу под кожей. Объем подбирается по силе сокращения и форме морщин.

Работа с претарзальной порцией, например при выраженном мышечном валике под нижним веком, допускается лишь микродозами и у пациентов с хорошим тонусом нижнего века. Перед этим проводят snap-тест - оттягивание нижнего века и оценку скорости его возврата. При слабой связке и избыточной коже инъекция способна усилить отечность, вызвать эктропион или нарушить слезоотток.

При RF-лифтинге, микроигольчатом RF, плазменных и лазерных процедурах на веках важно понимать, что под тонкой кожей сразу лежит мышца, а за ней перегородка и жировые пакеты. Глубина воздействия на веках должна быть минимальной, а энергию снижают по сравнению с другими зонами лица. Тепловая стимуляция улучшает качество кожи век, но не устраняет гипертонус глазничной порции, поэтому при выраженных динамических морщинах аппаратные методики комбинируют с ботулинотерапией.

Микротоки и другие методики мышечной стимуляции в периорбитальной зоне выполняются в мягких режимах. Специалист учитывает направление волокон и избегает чрезмерной стимуляции мышцы, которая и без того постоянно работает.

Претарзальная и глазничная порции круговой мышцы глаза выполняют разные функции, и это определяет тактику любого вмешательства. Глазничная часть отвечает за мимические морщины и становится основной мишенью коррекции, тогда как претарзальная защищает глаз и требует бережного отношения. Знание этих различий позволяет специалисту получать естественный результат и избегать функциональных осложнений.