Криолиполиз на рубцах и послеоперационных швах - можно ли и когда безопасно

Криолиполиз в зоне рубцов возможен, но только на зрелых, полностью сформированных рубцах и после оценки специалистом. Свежие послеоперационные швы, незажившие раны, келоидные и гипертрофические рубцы, а также участки с нарушенной чувствительностью являются противопоказанием для холодового воздействия. Как правило, от операции до процедуры должно пройти не менее шести-двенадцати месяцев, а при абдоминальных вмешательствах дополнительно нужно исключить грыжу и согласовать процедуру с хирургом.

Рубец формируется из плотного коллагена, уложенного неупорядоченно или параллельными пучками, и почти не содержит придатков кожи - волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. В нем снижено количество эластических волокон и нарушена микроциркуляция. Нервные окончания в зоне рубца часто повреждены, поэтому чувствительность к холоду, боли и давлению бывает ослаблена.

Зрелость рубца определяется не только сроком, но и внешним видом. Свежий рубец розовый или красный, может зудеть и возвышаться. Зрелый рубец становится бледным, мягким, плоским или слегка втянутым, перестает менять цвет и размер. Только на этой стадии ткань достаточно стабильна для дополнительной нагрузки вакуумом и охлаждением.

Главная опасность - холодовое повреждение кожи. При нарушенной чувствительности пациент может не почувствовать чрезмерного охлаждения, а слабый кровоток замедляет отогрев ткани. В результате возрастает вероятность обморожения, образования пузырей и последующей пигментации. Вакуум способен травмировать истонченную кожу рубца и вызвать кровоизлияния.

Отдельный вопрос - парадоксальная жировая гиперплазия. Это редкое осложнение, при котором вместо уменьшения жировой ткани в зоне аппликатора появляется плотное разрастание. Связь с рубцами напрямую не доказана, но неравномерное прилегание аппликатора к деформированной поверхности усложняет прогноз результата. Кроме того, втянутый рубец может стать заметнее после уменьшения окружающего жирового слоя.

Перед процедурой проводят осмотр и пальпацию: определяют толщину жировой складки, подвижность кожи над рубцом, его плотность и ширину, проверяют чувствительность к прикосновению и холоду. После полостных операций на животе уточняют, нет ли грыжевых выпячиваний при натуживании. При сомнениях пациента направляют к хирургу.

Если рубец узкий и зрелый, аппликатор устанавливают так, чтобы он захватывал жировую складку рядом с рубцом, а сам рубец оказывался у края или вне вакуумной чашки. Плоские аппликаторы без вакуума иногда предпочтительнее на неровных участках. Защитную мембрану с криопротекторным гелем укладывают особенно тщательно, без складок.

В первые дни в зоне воздействия возможны покраснение, отек, онемение и болезненность, как и у пациентов без рубцов. Однако при наличии швов важно внимательно отслеживать признаки холодового повреждения - пузыри, потемнение кожи, нарастающую боль. Любой из этих симптомов требует срочного осмотра специалиста.

Результат криолиполиза формируется в течение двух-трех месяцев. Повторную процедуру на ту же зону проводят не раньше этого срока и только после оценки состояния рубца.

Наличие рубцов не исключает криолиполиз полностью, но требует строгого отбора и аккуратной техники. Решающими остаются зрелость рубца, сохранная чувствительность и отсутствие хирургических противопоказаний.

При соблюдении этих условий процедура может быть безопасной, а при сомнениях лучше выбрать альтернативную методику коррекции фигуры.