HIFU на шее и щитовидная железа - почему эту зону обходят стороной

Проекция щитовидной железы на передней поверхности шеи входит в список зон, где фокусированный ультразвук высокой интенсивности не применяют. Причина в анатомии: железа лежит неглубоко, хорошо кровоснабжается, гормонально активна и окружена сосудами, нервами и трахеей. Точечный нагрев до 60-70 градусов, на котором основан HIFU-лифтинг, здесь способен повредить ткань органа или соседние структуры. Поэтому протоколы для шеи строятся так, чтобы линии воздействия проходили латеральнее и выше этой области.

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка, который располагается на уровне второго - четвертого колец трахеи. У людей с тонкой шеей и небольшим подкожным слоем расстояние от поверхности кожи до капсулы железы может составлять всего несколько миллиметров. Над органом лежат кожа, тонкая подкожная клетчатка, подкожная мышца шеи и подподъязычные мышцы, но по толщине этот «пирог» заметно уступает тканям щеки или подбородочной области.

Железа - один из самых интенсивно кровоснабжаемых органов тела. Через нее проходит большой объем крови в единицу времени, а рядом расположены возвратные гортанные нервы, отвечающие за подвижность голосовых складок, и околощитовидные железы, регулирующие обмен кальция. Любое повреждение в этой области может иметь последствия, несопоставимые с эстетической задачей процедуры.

Принцип HIFU - сведение ультразвуковой энергии в точку фокуса на заданной глубине: 1,5, 3,0, 4,5 мм и более. В фокусе ткань нагревается до коагуляции, формируется зона термического повреждения размером около миллиметра. Картриджи на 4,5 мм рассчитаны на слой SMAS, но на передней поверхности шеи эта глубина может уже приходиться на мышцы и даже на капсулу железы. Кроме того, часть энергии проходит за фокус и поглощается подлежащими тканями.

Ткань щитовидной железы обладает высокой чувствительностью к нагреву. Повреждение фолликулов может запускать выброс гормонов в кровь и воспалительную реакцию, а при наличии узлов или аутоиммунного процесса реакция становится менее предсказуемой. Поэтому правило простое - зону не обрабатывать вовсе.

Разметка начинается с пальпации. Специалист определяет щитовидный хрящ, перешеек и доли железы, отмечает их проекцию маркером и выделяет безопасный отступ. Обычно центральную полосу шеи от уровня щитовидного хряща вниз до яремной вырезки оставляют свободной, а линии воздействия проводят по боковым поверхностям и в подподбородочной области. Глубину картриджа на шее чаще выбирают меньше, чем на лице, ориентируясь на толщину тканей конкретного человека.

Перед процедурой обязательно уточняют анамнез. Наличие узлов, оперированная железа, прием гормональных препаратов, аутоиммунный тиреоидит - повод отложить сеанс и получить разрешение эндокринолога. При сомнениях в анатомии допускается ультразвуковое исследование шеи, которое показывает толщину тканей над органом.

Поперечные морщины и дряблость кожи в центре шеи можно корректировать методами, которые работают поверхностнее и не создают глубоких очагов коагуляции. К ним относятся фракционные лазерные и радиочастотные методики с контролем глубины, микроигольчатый RF с короткими иглами, биоревитализация, инъекции препаратов для кожи шеи. Выбор зависит от причины изменений: тонкая обезвоженная кожа, избыток подкожного жира или ослабление мышцы требуют разных подходов.

Комбинация обычно выглядит так: HIFU работает на овал лица, подбородочную область и боковые поверхности шеи, а центральная зона получает поверхностные процедуры.

Исключение зоны щитовидной железы - не перестраховка, а следствие анатомии и физики фокусированного ультразвука. Тонкий слой тканей, богатое кровоснабжение и соседство нервов делают эту область неподходящей для глубокой коагуляции. Грамотная разметка, сбор анамнеза и сочетание HIFU с поверхностными методиками позволяют подтянуть контур шеи и при этом сохранить здоровье органа.