Гипопигментация после лазера - можно ли вернуть коже естественный цвет

Вернуть цвет после лазерной гипопигментации часто возможно, но не всегда полностью. Временное посветление кожи, связанное с подавлением активности меланоцитов, обычно проходит само за несколько недель или месяцев. Если же лазер разрушил меланоциты или привел к рубцовым изменениям, пигментация восстанавливается медленно и частично, а в части случаев остается стойкой. Прогноз определяется глубиной повреждения, типом лазера, фототипом кожи и сроком, прошедшим после процедуры.

Цвет кожи определяется меланином, который синтезируют меланоциты базального слоя эпидермиса и передают кератиноцитам. Многие лазеры используют меланин как мишень или нагревают ткани, в которых находятся меланоциты. При избыточной энергии, неправильно подобранной длине волны или наложении импульсов меланоциты могут временно прекратить работу или погибнуть.

Чаще гипопигментация возникает у людей со смуглой или загорелой кожей, где меланина в эпидермисе много и он конкурирует с целевой мишенью. Также риск выше после агрессивных абляционных шлифовок, многократных проходов Q-switch лазером при удалении татуировок и пигментных пятен, после неправильной эпиляции загорелой кожи. Иногда светлые пятна проявляются отсроченно, через несколько месяцев после курса.

Временная форма связана с функциональным угнетением меланоцитов. Клетки живы, но после теплового стресса снижают синтез меланина. Кожа в зоне воздействия выглядит светлее окружающей, но границы пятна мягкие, а текстура не изменена. Обычно цвет постепенно возвращается в течение трех-шести месяцев.

Стойкая гипопигментация возникает при гибели меланоцитов или рубцевании. Пятна имеют четкие края, иногда повторяют форму пятна лазера или отпечаток манипулы, кожа может быть истончена или плотнее окружающей. Если улучшения нет через год, вероятность самостоятельного восстановления существенно снижается, хотя частичная репигментация возможна за счет миграции меланоцитов из краев и волосяных фолликулов.

Первый шаг - наблюдение и строгая фотозащита. Солнце не возвращает пигмент в пораженные зоны, но делает окружающую кожу темнее, и контраст усиливается. Ежедневный крем с высоким фактором защиты выравнивает разницу тона, пока меланоциты восстанавливаются.

При стойкой форме врач может предложить узкополосную ультрафиолетовую терапию, эксимерный лазер или лампу с длиной волны около трехсот восьми нанометров, которые стимулируют меланоциты и их миграцию. Используются также местные препараты - ингибиторы кальциневрина, аналоги простагландинов, в отдельных случаях кортикостероиды. Фракционные лазеры низкой энергии помогают улучшить транспорт пигментных клеток из соседних участков. При выраженных и стойких дефектах обсуждают трансплантацию меланоцитов и камуфляж.

Риск гипопигментации снижается при правильном определении фототипа, тестовом импульсе на малой площади, отказе от процедур по свежему загару, использовании длин волн, подходящих для темной кожи, и консервативных параметрах с постепенным увеличением энергии. Интервалы между процедурами по удалению пигмента должны позволять коже полностью восстановиться.

Пациенту важно честно сообщать о загаре, приеме фотосенсибилизирующих препаратов, автозагаре и склонности к пигментным реакциям, а также соблюдать фотозащиту до и после курса.

Светлые пятна после лазера чаще всего временные, и меланоциты постепенно возвращаются к работе. При стойкой форме полное восстановление не гарантировано, но фототерапия, местные средства и камуфляж позволяют существенно уменьшить заметность дефекта. Главное - вовремя показать кожу специалисту и защищать ее от солнца.