Гидроксиапатит кальция или полимолочная кислота - какой коллагеностимулятор выбрать

Гидроксиапатит кальция и полимолочная кислота - два основных инъекционных коллагеностимулятора, которые не просто заполняют объём, а запускают выработку собственного коллагена. Гидроксиапатит даёт частичный немедленный эффект за счёт геля-носителя и подходит для контурирования и лифтинга, а также в разведённом виде для улучшения качества кожи. Полимолочная кислота действует отсроченно, результат нарастает несколько месяцев, и её чаще выбирают для восполнения объёма при общей потере тканей. Выбор зависит от задачи, анатомии пациента и опыта врача.

Оба препарата относятся к биодеградируемым имплантам. После введения частицы распознаются организмом как инородный материал и вокруг них развивается контролируемая асептическая воспалительная реакция. Фибробласты мигрируют к микросферам и начинают синтезировать коллаген, сначала третьего, а затем более прочного первого типа. Со временем частицы рассасываются, а новый соединительнотканный каркас остаётся.

Микросферы гидроксиапатита кальция имеют размер около 25-45 мкм и распределены в геле карбоксиметилцеллюлозы. Гель создаёт объём сразу и рассасывается за несколько месяцев, за это время формируется собственный коллаген. Частицы постепенно распадаются на ионы кальция и фосфата, естественные для организма.

Полимолочная кислота поставляется в виде лиофилизата, который разводят стерильной водой. Микрочастицы полимера гидролизуются до молочной кислоты, а затем до углекислого газа и воды. Непосредственного объёма нет: после рассасывания жидкости эффект временно уходит и возвращается по мере неоколлагенеза.

Гидроксиапатит кальция в неразведённом виде используют для коррекции контуров: линия нижней челюсти, скулы, подбородок, носогубные складки, а также для объёмной коррекции кистей рук. В гипер- и гипоразведённом виде его вводят веерно для улучшения плотности и упругости кожи лица, шеи, декольте, внутренней поверхности плеч и бёдер.

Полимолочная кислота подходит пациентам с генерализованной потерей объёма: западение височных областей, щёк, истончение подкожной клетчатки после похудения, возрастная атрофия. Её вводят большими площадями в глубокие слои, получая постепенное естественное восполнение без резких изменений черт лица.

Гидроксиапатит вводят канюлей или иглой в глубокие слои: надкостнично или в подкожную клетчатку, в разведённом виде - в субдермальный слой. Препарат нельзя вводить в губы и зону вокруг глаз из-за риска образования узелков. Перед инъекцией его часто смешивают с лидокаином для комфорта.

Полимолочную кислоту разводят заранее, обычно за несколько часов до процедуры, чтобы частицы равномерно гидратировались. После введения необходим интенсивный массаж зоны по схеме пять раз в день пять минут на протяжении пяти дней - это снижает риск образования узелков. Интервал между сеансами курса четыре - шесть недель.

Процедуры не проводят при беременности и лактации, аутоиммунных заболеваниях в активной фазе, склонности к келоидным рубцам, воспалении в зоне введения, нарушениях свёртываемости, онкологии. В отличие от гиалуроновых филлеров, специфического растворяющего фермента для коллагеностимуляторов нет, поэтому требования к технике и квалификации врача особенно высоки.

Коллагеностимуляторы хорошо сочетаются с ботулинотерапией, филлерами на основе гиалуроновой кислоты, RF-лифтингом и HIFU. Аппаратные методики с нагревом проводят до инъекций или спустя несколько недель после них.

Гидроксиапатит кальция и полимолочная кислота работают по общему принципу неоколлагенеза, но решают разные задачи. Грамотный выбор препарата, точная техника и соблюдение рекомендаций позволяют получить естественное и долговременное улучшение качества кожи и контуров лица.