Гидроксиапатит кальция и полимолочная кислота - два основных инъекционных коллагеностимулятора, которые не просто заполняют объём, а запускают выработку собственного коллагена. Гидроксиапатит даёт частичный немедленный эффект за счёт геля-носителя и подходит для контурирования и лифтинга, а также в разведённом виде для улучшения качества кожи. Полимолочная кислота действует отсроченно, результат нарастает несколько месяцев, и её чаще выбирают для восполнения объёма при общей потере тканей. Выбор зависит от задачи, анатомии пациента и опыта врача.
Механизм действия коллагеностимуляторов
Оба препарата относятся к биодеградируемым имплантам. После введения частицы распознаются организмом как инородный материал и вокруг них развивается контролируемая асептическая воспалительная реакция. Фибробласты мигрируют к микросферам и начинают синтезировать коллаген, сначала третьего, а затем более прочного первого типа. Со временем частицы рассасываются, а новый соединительнотканный каркас остаётся.
Микросферы гидроксиапатита кальция имеют размер около 25-45 мкм и распределены в геле карбоксиметилцеллюлозы. Гель создаёт объём сразу и рассасывается за несколько месяцев, за это время формируется собственный коллаген. Частицы постепенно распадаются на ионы кальция и фосфата, естественные для организма.
Полимолочная кислота поставляется в виде лиофилизата, который разводят стерильной водой. Микрочастицы полимера гидролизуются до молочной кислоты, а затем до углекислого газа и воды. Непосредственного объёма нет: после рассасывания жидкости эффект временно уходит и возвращается по мере неоколлагенеза.
Микросферы гидроксиапатита кальция имеют размер около 25-45 мкм и распределены в геле карбоксиметилцеллюлозы. Гель создаёт объём сразу и рассасывается за несколько месяцев, за это время формируется собственный коллаген. Частицы постепенно распадаются на ионы кальция и фосфата, естественные для организма.
Полимолочная кислота поставляется в виде лиофилизата, который разводят стерильной водой. Микрочастицы полимера гидролизуются до молочной кислоты, а затем до углекислого газа и воды. Непосредственного объёма нет: после рассасывания жидкости эффект временно уходит и возвращается по мере неоколлагенеза.
Ключевые различия препаратов
- Гидроксиапатит даёт частичный немедленный эффект, полимолочная кислота - только отсроченный.
- Результат после гидроксиапатита держится в среднем около года и дольше.
- Полимолочная кислота требует курса из двух - трёх процедур, эффект сохраняется до двух лет.
- Гидроксиапатит рентгеноконтрастен, что учитывают при обследованиях.
Показания и выбор препарата
Гидроксиапатит кальция в неразведённом виде используют для коррекции контуров: линия нижней челюсти, скулы, подбородок, носогубные складки, а также для объёмной коррекции кистей рук. В гипер- и гипоразведённом виде его вводят веерно для улучшения плотности и упругости кожи лица, шеи, декольте, внутренней поверхности плеч и бёдер.
Полимолочная кислота подходит пациентам с генерализованной потерей объёма: западение височных областей, щёк, истончение подкожной клетчатки после похудения, возрастная атрофия. Её вводят большими площадями в глубокие слои, получая постепенное естественное восполнение без резких изменений черт лица.
Полимолочная кислота подходит пациентам с генерализованной потерей объёма: западение височных областей, щёк, истончение подкожной клетчатки после похудения, возрастная атрофия. Её вводят большими площадями в глубокие слои, получая постепенное естественное восполнение без резких изменений черт лица.
Кому подходит каждый препарат
- Гидроксиапатит - пациентам, которым нужен лифтинг и чёткий контур.
- Гидроксиапатит в разведении - при дряблости кожи шеи, декольте и тела.
- Полимолочная кислота - при общей потере объёма и истончённом лице.
- Полимолочная кислота - тем, кто готов ждать постепенного результата.
Техника введения и реабилитация
Гидроксиапатит вводят канюлей или иглой в глубокие слои: надкостнично или в подкожную клетчатку, в разведённом виде - в субдермальный слой. Препарат нельзя вводить в губы и зону вокруг глаз из-за риска образования узелков. Перед инъекцией его часто смешивают с лидокаином для комфорта.
Полимолочную кислоту разводят заранее, обычно за несколько часов до процедуры, чтобы частицы равномерно гидратировались. После введения необходим интенсивный массаж зоны по схеме пять раз в день пять минут на протяжении пяти дней - это снижает риск образования узелков. Интервал между сеансами курса четыре - шесть недель.
Полимолочную кислоту разводят заранее, обычно за несколько часов до процедуры, чтобы частицы равномерно гидратировались. После введения необходим интенсивный массаж зоны по схеме пять раз в день пять минут на протяжении пяти дней - это снижает риск образования узелков. Интервал между сеансами курса четыре - шесть недель.
Возможные нежелательные реакции
- Отёк, покраснение и синяки в первые дни.
- Пальпируемые узелки при неправильном разведении или поверхностном введении.
- Гранулёмы в редких случаях через месяцы после процедуры.
- Сосудистые осложнения при попадании препарата в просвет сосуда.
Противопоказания и сочетания
Процедуры не проводят при беременности и лактации, аутоиммунных заболеваниях в активной фазе, склонности к келоидным рубцам, воспалении в зоне введения, нарушениях свёртываемости, онкологии. В отличие от гиалуроновых филлеров, специфического растворяющего фермента для коллагеностимуляторов нет, поэтому требования к технике и квалификации врача особенно высоки.
Коллагеностимуляторы хорошо сочетаются с ботулинотерапией, филлерами на основе гиалуроновой кислоты, RF-лифтингом и HIFU. Аппаратные методики с нагревом проводят до инъекций или спустя несколько недель после них.
Коллагеностимуляторы хорошо сочетаются с ботулинотерапией, филлерами на основе гиалуроновой кислоты, RF-лифтингом и HIFU. Аппаратные методики с нагревом проводят до инъекций или спустя несколько недель после них.
Вопросы и ответы
Что эффективнее - гидроксиапатит кальция или полимолочная кислота?
- Ни один препарат не является универсально лучшим. Гидроксиапатит выбирают для контуров и лифтинга, полимолочную кислоту - для объёмного восполнения.
Когда виден результат?
- После гидроксиапатита частичный эффект заметен сразу и нарастает два - три месяца. После полимолочной кислоты изменения видны через несколько недель и увеличиваются к концу курса.
Можно ли растворить коллагеностимулятор при неудачном результате?
- Специфического фермента для этих препаратов нет. Поэтому особенно важны опыт врача и корректная техника.
Можно ли вводить коллагеностимуляторы в губы?
- Нет, в губы и тонкие подвижные зоны они не вводятся из-за высокого риска узелков. Там используют гиалуроновые филлеры.
Нужен ли массаж после процедуры?
- После полимолочной кислоты массаж обязателен по схеме врача. После гидроксиапатита массаж обычно не нужен или минимален.
Собственный коллаген вместо простого заполнения
Гидроксиапатит кальция и полимолочная кислота работают по общему принципу неоколлагенеза, но решают разные задачи. Грамотный выбор препарата, точная техника и соблюдение рекомендаций позволяют получить естественное и долговременное улучшение качества кожи и контуров лица.