Фототрихограмма - как считают плотность волос и долю телогеновых фолликулов
Фототрихограмма - метод количественной диагностики волос, при котором на небольшом участке кожи головы волосы сбривают, через несколько суток фотографируют под увеличением и программно подсчитывают число волос на квадратный сантиметр, долю растущих и выпадающих, а также распределение по толщине. В отличие от обычной трихоскопии, метод даёт числовые показатели, которые можно сравнивать в динамике и использовать для объективной оценки лечения.
Суть метода и его отличие от трихоскопии
Трихоскопия - это визуальный осмотр кожи головы и стержней волос дерматоскопом с увеличением в десятки раз. Она выявляет признаки андрогенетической алопеции, воспаления, перхоти, рубцов, но оценка остаётся качественной. Фототрихограмма добавляет к этому измерение: специалист получает плотность, соотношение фаз роста и процент тонких волос.
Ключевая идея метода основана на разнице в скорости роста. Волосы в фазе анагена растут примерно на 0,3-0,4 мм в сутки, тогда как телогеновые волосы не растут. Если сбрить участок и через двое-трое суток сделать снимок, растущие стержни станут заметно длиннее, а телогеновые останутся на уровне кожи. Это позволяет программе разделить их на две группы.
Подготовка и порядок проведения
Для исследования выбирают стандартные зоны: обычно участок теменной области и затылка, иногда височную. Затылок служит контролем, так как он меньше подвержен андрогензависимому выпадению. Площадь участка небольшая, около одного квадратного сантиметра, и его скрывают окружающие волосы.
Через установленный срок пациент приходит повторно. Участок окрашивают специальной краской для повышения контраста, через несколько минут краску удаляют и выполняют снимки с иммерсией или без неё. Камера фиксирует изображение с увеличением, программа распознаёт стержни и измеряет их длину и толщину.
Этапы процедуры
Выбор и отметка зон исследования на темени и затылке.
Сбривание волос машинкой на площади около одного квадратного сантиметра.
Ожидание двое-трое суток без окрашивания и химических процедур.
Окрашивание участка контрастным красителем.
Серия снимков с увеличением и программный анализ.
Какие показатели рассчитывает программа
Основной показатель - плотность волос, выраженная в количестве на квадратный сантиметр. У здорового взрослого человека она в среднем составляет от 200 до 300 волос, с индивидуальными колебаниями в зависимости от цвета и этнической принадлежности. Отдельно считается число фолликулярных единиц и среднее количество волос в каждой.
Второй ключевой параметр - соотношение анагена и телогена. В норме доля растущих волос составляет около 85-90 процентов, телогеновых - 10-15 процентов. Рост доли телогена выше 20 процентов указывает на усиленное выпадение, характерное для телогенового выпадения. Программа также делит волосы по диаметру: терминальные толстые и веллусные тонкие менее 30-40 мкм.
Основные числовые параметры
Плотность - количество волос на квадратный сантиметр.
Доля анагеновых и телогеновых волос в процентах.
Средний диаметр стержня и распределение по толщине.
Доля веллусных волос и соотношение терминальных к веллусным.
Скорость роста волос за период между визитами.
Интерпретация и ограничения метода
Результаты сравнивают между зонами. Если на темени плотность и доля толстых волос заметно ниже, чем на затылке, а процент веллусных повышен, это характерно для андрогенетической алопеции. Равномерное увеличение телогена во всех зонах говорит скорее о диффузном телогеновом выпадении, связанном с гормональными изменениями, стрессом, дефицитами.
Точность исследования зависит от качества сбривания, подбора времени между визитами и правильной калибровки. Светлые и седые волосы распознаются хуже, что частично решается окрашиванием. Повторные исследования проводят в одних и тех же зонах, отмеченных по координатам или татуажной точкой.
Когда назначают фототрихограмму
Подозрение на андрогенетическую алопецию на ранней стадии.
Жалобы на выпадение при визуально нормальной густоте.
Контроль эффективности лечения каждые несколько месяцев.
Отбор пациентов и планирование пересадки волос.
Вопросы и ответы
Заметен ли сбритый участок после исследования?
Участок маленький и обычно прикрыт окружающими волосами. Через несколько недель волосы отрастают.
Можно ли мыть голову между визитами?
Как правило, мыть можно, но без окрашивания и укладочных средств. Конкретные правила даёт трихолог.
Чем фототрихограмма лучше обычного осмотра?
Она даёт числовые показатели плотности и фаз роста, которые можно сравнивать во времени. Визуальный осмотр такой точности не обеспечивает.
Как часто повторяют исследование?
Обычно раз в три-шесть месяцев на фоне лечения. Более частые измерения малоинформативны из-за медленного цикла волос.
Подходит ли метод для оценки выпадения у женщин?
Да, он помогает отличить андрогенетическую алопецию от телогенового выпадения. Для этого сравнивают показатели разных зон.
Цифры вместо субъективных ощущений
Фототрихограмма превращает жалобы на выпадение в измеримые показатели - плотность, долю телогена, процент тонких волос. Это основа для дифференциальной диагностики и для честной оценки результатов терапии.
Для клиники и трихологического кабинета метод требует цифрового трихоскопа с программным обеспечением и аккуратного соблюдения протокола.