Фототрихограмма - метод количественной диагностики волос, при котором на небольшом участке кожи головы волосы сбривают, через несколько суток фотографируют под увеличением и программно подсчитывают число волос на квадратный сантиметр, долю растущих и выпадающих, а также распределение по толщине. В отличие от обычной трихоскопии, метод даёт числовые показатели, которые можно сравнивать в динамике и использовать для объективной оценки лечения.
Суть метода и его отличие от трихоскопии
Трихоскопия - это визуальный осмотр кожи головы и стержней волос дерматоскопом с увеличением в десятки раз. Она выявляет признаки андрогенетической алопеции, воспаления, перхоти, рубцов, но оценка остаётся качественной. Фототрихограмма добавляет к этому измерение: специалист получает плотность, соотношение фаз роста и процент тонких волос.
Ключевая идея метода основана на разнице в скорости роста. Волосы в фазе анагена растут примерно на 0,3-0,4 мм в сутки, тогда как телогеновые волосы не растут. Если сбрить участок и через двое-трое суток сделать снимок, растущие стержни станут заметно длиннее, а телогеновые останутся на уровне кожи. Это позволяет программе разделить их на две группы.
Ключевая идея метода основана на разнице в скорости роста. Волосы в фазе анагена растут примерно на 0,3-0,4 мм в сутки, тогда как телогеновые волосы не растут. Если сбрить участок и через двое-трое суток сделать снимок, растущие стержни станут заметно длиннее, а телогеновые останутся на уровне кожи. Это позволяет программе разделить их на две группы.
Подготовка и порядок проведения
Для исследования выбирают стандартные зоны: обычно участок теменной области и затылка, иногда височную. Затылок служит контролем, так как он меньше подвержен андрогензависимому выпадению. Площадь участка небольшая, около одного квадратного сантиметра, и его скрывают окружающие волосы.
Через установленный срок пациент приходит повторно. Участок окрашивают специальной краской для повышения контраста, через несколько минут краску удаляют и выполняют снимки с иммерсией или без неё. Камера фиксирует изображение с увеличением, программа распознаёт стержни и измеряет их длину и толщину.
Через установленный срок пациент приходит повторно. Участок окрашивают специальной краской для повышения контраста, через несколько минут краску удаляют и выполняют снимки с иммерсией или без неё. Камера фиксирует изображение с увеличением, программа распознаёт стержни и измеряет их длину и толщину.
Этапы процедуры
- Выбор и отметка зон исследования на темени и затылке.
- Сбривание волос машинкой на площади около одного квадратного сантиметра.
- Ожидание двое-трое суток без окрашивания и химических процедур.
- Окрашивание участка контрастным красителем.
- Серия снимков с увеличением и программный анализ.
Какие показатели рассчитывает программа
Основной показатель - плотность волос, выраженная в количестве на квадратный сантиметр. У здорового взрослого человека она в среднем составляет от 200 до 300 волос, с индивидуальными колебаниями в зависимости от цвета и этнической принадлежности. Отдельно считается число фолликулярных единиц и среднее количество волос в каждой.
Второй ключевой параметр - соотношение анагена и телогена. В норме доля растущих волос составляет около 85-90 процентов, телогеновых - 10-15 процентов. Рост доли телогена выше 20 процентов указывает на усиленное выпадение, характерное для телогенового выпадения. Программа также делит волосы по диаметру: терминальные толстые и веллусные тонкие менее 30-40 мкм.
Второй ключевой параметр - соотношение анагена и телогена. В норме доля растущих волос составляет около 85-90 процентов, телогеновых - 10-15 процентов. Рост доли телогена выше 20 процентов указывает на усиленное выпадение, характерное для телогенового выпадения. Программа также делит волосы по диаметру: терминальные толстые и веллусные тонкие менее 30-40 мкм.
Основные числовые параметры
- Плотность - количество волос на квадратный сантиметр.
- Доля анагеновых и телогеновых волос в процентах.
- Средний диаметр стержня и распределение по толщине.
- Доля веллусных волос и соотношение терминальных к веллусным.
- Скорость роста волос за период между визитами.
Интерпретация и ограничения метода
Результаты сравнивают между зонами. Если на темени плотность и доля толстых волос заметно ниже, чем на затылке, а процент веллусных повышен, это характерно для андрогенетической алопеции. Равномерное увеличение телогена во всех зонах говорит скорее о диффузном телогеновом выпадении, связанном с гормональными изменениями, стрессом, дефицитами.
Точность исследования зависит от качества сбривания, подбора времени между визитами и правильной калибровки. Светлые и седые волосы распознаются хуже, что частично решается окрашиванием. Повторные исследования проводят в одних и тех же зонах, отмеченных по координатам или татуажной точкой.
Точность исследования зависит от качества сбривания, подбора времени между визитами и правильной калибровки. Светлые и седые волосы распознаются хуже, что частично решается окрашиванием. Повторные исследования проводят в одних и тех же зонах, отмеченных по координатам или татуажной точкой.
Когда назначают фототрихограмму
- Подозрение на андрогенетическую алопецию на ранней стадии.
- Жалобы на выпадение при визуально нормальной густоте.
- Контроль эффективности лечения каждые несколько месяцев.
- Отбор пациентов и планирование пересадки волос.
Вопросы и ответы
Заметен ли сбритый участок после исследования?
- Участок маленький и обычно прикрыт окружающими волосами. Через несколько недель волосы отрастают.
Можно ли мыть голову между визитами?
- Как правило, мыть можно, но без окрашивания и укладочных средств. Конкретные правила даёт трихолог.
Чем фототрихограмма лучше обычного осмотра?
- Она даёт числовые показатели плотности и фаз роста, которые можно сравнивать во времени. Визуальный осмотр такой точности не обеспечивает.
Как часто повторяют исследование?
- Обычно раз в три-шесть месяцев на фоне лечения. Более частые измерения малоинформативны из-за медленного цикла волос.
Подходит ли метод для оценки выпадения у женщин?
- Да, он помогает отличить андрогенетическую алопецию от телогенового выпадения. Для этого сравнивают показатели разных зон.
Цифры вместо субъективных ощущений
Фототрихограмма превращает жалобы на выпадение в измеримые показатели - плотность, долю телогена, процент тонких волос. Это основа для дифференциальной диагностики и для честной оценки результатов терапии.
Для клиники и трихологического кабинета метод требует цифрового трихоскопа с программным обеспечением и аккуратного соблюдения протокола.
Для клиники и трихологического кабинета метод требует цифрового трихоскопа с программным обеспечением и аккуратного соблюдения протокола.