Фотоомоложение и татуировки на теле - почему их закрывают перед вспышкой

Татуировку в зоне фотоомоложения закрывают потому, что пигмент рисунка жадно поглощает широкополосный свет IPL и мгновенно нагревается. Энергия, рассчитанная на мелкие сосуды и меланин в коже, концентрируется в краске, и вместо мягкого теплового воздействия возникает локальный перегрев с риском ожога, пузырей, рубца и непредсказуемого изменения цвета рисунка. Поэтому любую татуировку, перманентный макияж и даже мелкие точки-метки защищают непрозрачным материалом или обходят стороной.

Фотоомоложение основано на селективном фототермолизе. Лампа выдает импульс некогерентного света в диапазоне примерно от 500 до 1200 нм, а светофильтр отсекает короткие волны. Свет проходит в дерму и поглощается хромофорами - оксигемоглобином в сосудах и меланином в пигментных пятнах. Хромофор нагревается, а окружающие ткани получают значительно меньше энергии.

Частицы татуировочной краски - это экзогенный хромофор с очень высоким коэффициентом поглощения. Темные пигменты, особенно черный на основе углерода и оксидов железа, поглощают практически весь спектр IPL. Частицы находятся в верхних и средних слоях дермы плотными скоплениями, поэтому за доли секунды в небольшом объеме выделяется большое количество тепла. Теплоотвод не успевает срабатывать, и температура окружающих коллагеновых волокон растет выше порога коагуляции.

Самая частая реакция - резкая боль в момент импульса и выраженное покраснение по контуру рисунка. Пациент ощущает не привычное тепло, а жгучий удар. При более высокой плотности энергии формируются пузыри, корочки, эрозии. Заживление идет дольше, чем после обычной процедуры, а на месте глубокого ожога может остаться гипертрофический рубец или участок депигментации.

Второй блок проблем связан с самим рисунком. Неконтролируемый нагрев не удаляет татуировку аккуратно, как это делает наносекундный или пикосекундный лазер, а частично разрушает и перемешивает пигмент. В результате контуры размываются, появляются пятна, а некоторые красители меняют оттенок. Белые, телесные и розовые пигменты с диоксидом титана и оксидами железа могут темнеть, превращаясь в серый или коричневый цвет, и исправить это потом крайне сложно.

Закрывать нужно не только художественные татуировки. В зону риска попадают перманентный макияж бровей и губ, татуаж ареолы после реконструкции, маленькие точки-метки после лучевой терапии, следы травматической татуировки от асфальта или графита. Даже выцветший старый рисунок сохраняет достаточно пигмента, чтобы перегреться.

Отдельного внимания требуют свежие татуировки. Пока кожа не восстановилась, барьер нарушен, и зону с заживающим рисунком в процедуру не включают совсем.

Перед курсом IPL обязательна консультация с осмотром всей зоны воздействия. Пациент может забыть о небольшой татуировке на лопатке или щиколотке, поэтому специалист осматривает кожу сам, а не ограничивается вопросом. В информированном согласии отдельно указывают, что рисунки закрываются и обработке не подлежат.

Важно и разграничение задач. Если пациент хочет удалить или осветлить татуировку, для этого используют лазеры с ультракороткими импульсами, которые дробят пигмент механическим ударом при минимальном нагреве. IPL такую задачу не решает и при попытке использовать его вместо лазера создает описанные риски.

Татуировка для IPL - мощный посторонний хромофор, который забирает на себя энергию импульса и превращает мягкое фотоомоложение в источник ожога и порчи рисунка. Тщательный осмотр, непрозрачная защита, отступ от контура и честное объяснение пациенту позволяют получить эффект процедуры на остальной коже без лишних рисков.