Десневая улыбка - как ботулотоксин уменьшает показ десен

Десневая улыбка - состояние, при котором во время улыбки обнажается заметная полоска десны над верхними зубами, обычно более 3-4 мм. Если причина связана с гиперактивностью мышц, поднимающих верхнюю губу, ботулотоксин помогает уменьшить ее подъем и сократить показ десен. Препарат вводят в микродозах в определенные точки, мышцы частично расслабляются, и губа при улыбке опускается ниже. Эффект временный, держится несколько месяцев, а процедура занимает всего несколько минут.

Избыточный показ десны может иметь разное происхождение, и от этого зависит выбор метода коррекции. Мышечная причина - гиперфункция мышц, поднимающих верхнюю губу и крыло носа, а также малой и большой скуловых мышц. В этом случае губа при улыбке поднимается слишком высоко, хотя в покое выглядит нормально.

Другие причины связаны со скелетными и зубными особенностями: избыточный вертикальный рост верхней челюсти, короткие клинические коронки зубов из-за пассивного прорезывания, короткая верхняя губа, гипертрофия десны. При таких состояниях ботулотоксин способен лишь частично смягчить проявления, а основное решение лежит в ортодонтии, пародонтологии или челюстно-лицевой хирургии.

Ботулотоксин типа А блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, и мышца перестает получать сигнал к сокращению в полной мере. При коррекции десневой улыбки задача - не обездвижить губу, а лишь уменьшить амплитуду ее подъема. Поэтому используются минимальные дозы, а точки введения подбираются по типу улыбки.

Для передней формы препарат чаще вводят в точку, расположенную у крыла носа, где сходятся волокна мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. При задней и смешанной формах дополнительно или отдельно работают с волокнами скуловых мышц. Перед инъекцией специалист оценивает улыбку, измеряет показ десны и фотографирует пациента для последующего сравнения.

Действие препарата проявляется постепенно: первые изменения через несколько дней, полный эффект примерно к двум неделям. Длительность обычно составляет от трех до шести месяцев, затем активность мышц восстанавливается и процедуру можно повторить.

При правильной технике процедура хорошо переносится, но избыточная доза или неточная точка введения могут привести к нежелательным эффектам. Чаще всего это чрезмерное опущение губы, удлинение верхней губы, асимметрия улыбки, затруднения при произношении отдельных звуков или ощущение скованности. Такие явления временные и проходят по мере ослабления действия препарата.

К противопоказаниям относят беременность и лактацию, нервно-мышечные заболевания, воспаление в зоне введения, аллергию на компоненты препарата, прием отдельных лекарств, усиливающих действие ботулотоксина. Важно также учитывать ожидания пациента: если десневая улыбка вызвана скелетными причинами, ботулинотерапия не заменит ортодонтического или хирургического лечения.

Ботулинотерапия - быстрый и малоинвазивный способ уменьшить показ десен, если причина кроется в гиперактивности мышц верхней губы. Точная диагностика, минимальные дозы и грамотный выбор точек введения позволяют сохранить естественную мимику и сделать улыбку более сбалансированной. При скелетных и зубных причинах метод работает как дополнение к профильному лечению.