Ботулинотерапия вертикальных морщин на подбородке - показания и техника
Вертикальные морщины и бугристая текстура подбородка, напоминающая апельсиновую корку, часто связаны с гиперактивностью подбородочной мышцы. Ботулинотерапия расслабляет ее, и кожа разглаживается в течение одной-двух недель. Метод эффективен, когда складки динамические и появляются при мимике. Если же заломы сохраняются в покое из-за дефицита объема или истончения кожи, токсин сочетают с филлерами, биоревитализацией или аппаратными методиками.
Анатомия проблемы
Подбородочная мышца - парная, короткая, начинается от альвеолярного возвышения нижней челюсти и вплетается в кожу подбородка. При сокращении она поднимает кожу и выпячивает нижнюю губу, формируя ямочки и неровности. У некоторых людей мышца гиперактивна - в разговоре, при сосредоточенности, при смыкании губ, особенно если есть нарушения прикуса или ретрогения.
С возрастом к мышечному фактору добавляются потеря жировых пакетов, резорбция костной ткани нижней челюсти и снижение эластичности кожи. Вертикальные складки, идущие от углов рта к подбородку и по центру, становятся глубже. Важно отличать морщины от подбородочной мышцы от кисетных морщин вокруг рта и от марионеточных складок - у них разные причины и разная тактика коррекции.
Признаки того, что поможет токсин
морщины и ямочки усиливаются при сжатии губ и разговоре
в покое кожа подбородка выглядит относительно ровной
заметна бугристость по типу апельсиновой корки при мимике
пациент склонен напрягать подбородок при концентрации
Техника введения
Перед процедурой врач просит пациента несколько раз сжать губы и выпятить нижнюю губу, чтобы оценить зону максимального сокращения. Чаще всего используют одну центральную точку или две симметричные точки в нижней трети подбородка, ближе к костному краю. Введение проводят глубоко, внутримышечно, отступив от нижней губы, чтобы не затронуть мышцу, опускающую нижнюю губу, и круговую мышцу рта.
Дозировка подбирается индивидуально с учетом силы мышцы, пола и опыта предыдущих процедур. У мужчин мышечная масса больше, поэтому доза обычно выше. Первичную коррекцию проводят осторожно, оставляя возможность добавить препарат на контрольном приеме через две недели.
Возможные нежелательные эффекты
асимметрия улыбки из-за распространения препарата на соседние мышцы
ощущение онемения или неловкости нижней губы при разговоре
затруднение при питье через трубочку или произношении отдельных звуков
небольшие гематомы и отечность в местах инъекций
Сочетание с другими методами
Ботулинотерапия устраняет мышечную причину, но не восполняет утраченный объем. При ретрогении, плоском или скошенном подбородке после расслабления мышцы целесообразно контурирование филлером на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция. Это улучшает профиль и снижает нагрузку на мышцу в дальнейшем.
Для улучшения качества кожи применяют биоревитализацию, микроигольчатый RF, фракционные лазеры. Если морщины остаются после токсина в покое, эти методики стимулируют выработку коллагена и делают кожу плотнее. Последовательность процедур врач планирует так, чтобы не провоцировать миграцию токсина: аппаратные воздействия обычно проводят не раньше чем через две недели после инъекций.
Противопоказания к процедуре
беременность и грудное вскармливание
нервно-мышечные заболевания, включая миастению
воспаления и инфекции кожи в зоне введения
прием препаратов, усиливающих действие токсина
аллергия на компоненты препарата
Длительность результата и рекомендации
Эффект становится заметным через три-пять дней и полностью развивается к четырнадцатому дню. Результат держится в среднем три-четыре месяца, у части пациентов дольше при регулярных процедурах, поскольку мышца постепенно отвыкает от привычной гиперактивности.
В первые часы после инъекций не рекомендуется наклоняться, массировать зону, посещать сауну и заниматься спортом. Повторная процедура проводится не чаще чем раз в три месяца, чтобы снизить риск выработки антител к препарату.
Вопросы и ответы
Больно ли делать ботокс в подбородок?
Процедура малоболезненна, используются тонкие иглы и небольшое количество точек. При желании кожу обрабатывают анестезирующим кремом.
Изменится ли улыбка после инъекций?
При правильной технике и дозировке мимика сохраняется естественной. Асимметрия возможна при распространении препарата и обычно проходит со временем.
Можно ли совместить ботокс и филлер в один день?
Многие врачи предпочитают сначала ввести токсин, а через две недели оценить результат и выполнить контурную коррекцию.
Помогает ли процедура при морщинах в покое?
Частично, глубокие статические заломы требуют дополнительных методов. Токсин предотвращает их дальнейшее углубление.
Подходит ли метод мужчинам?
Да, мужчинам процедуру проводят часто, но с учетом большей мышечной массы. Важно сохранить мужественные черты подбородка.
Ровный подбородок без лишнего напряжения
Ботулинотерапия подбородочной мышцы позволяет убрать вертикальные морщины и бугристость, связанные с мимикой. Наилучший результат достигается при точной диагностике, аккуратной технике и разумном сочетании с контурной пластикой и методами улучшения качества кожи.