Ботулинотерапия нижнего века - когда инъекции под глаза противопоказаны

Ботулинотерапия нижнего века противопоказана, если морщины под глазами вызваны не активностью круговой мышцы, а дряблостью кожи, жировыми грыжами, отеками или слабостью опорного аппарата века. В таких случаях расслабление мышцы не сглаживает рельеф, а может усилить мешки, вызвать выворот века, нарушение оттока слезы и асимметрию. Кроме общих ограничений для препаратов ботулотоксина, существует ряд локальных состояний, при которых инъекции в эту зону лучше заменить другими методиками.

Нижнее веко поддерживается претарзальной и пресептальной частями круговой мышцы глаза, тарзальной пластинкой и связками. Мышца не только формирует мимические морщины при улыбке, но и прижимает веко к глазному яблоку, участвует в мигании и работе слезного насоса. Чрезмерное расслабление нарушает эти функции.

Кожа здесь одна из самых тонких на лице, подкожная клетчатка выражена слабо, а под мышцей располагаются жировые пакеты орбиты. При ослаблении мышечного каркаса они выпячиваются заметнее. Поэтому дозы в нижнее веко всегда минимальны, а показания отбирают строже, чем для лба или межбровья.

Первое, что проверяет врач, - тест на оттягивание нижнего века (snap-тест). Если веко медленно возвращается на место, это признак слабости связочного аппарата, и после инъекции риск выворота века и слезотечения значительно возрастает. Также оценивают наличие грыж, отеков и характер морщин в статике и динамике.

Если морщины видны в покое и не связаны с мимикой, их причина - потеря эластичности кожи и истончение дермы. Ботулотоксин в этой ситуации не помогает, а дополнительное расслабление может сделать кожу еще более морщинистой при улыбке за счет перераспределения складок.

Помимо особенностей зоны учитываются системные противопоказания. Ботулинотерапию не проводят при беременности и грудном вскармливании, миастении и других нервно-мышечных заболеваниях, при приеме аминогликозидов и ряда других препаратов, усиливающих действие токсина, при острых инфекциях и воспалениях в зоне инъекций.

К временным ограничениям относятся свежий загар, недавние пилинги и лазерные процедуры в периорбитальной зоне, конъюнктивит, ячмень, герпес на лице. Также стоит отложить процедуру перед важными событиями, когда нет времени на коррекцию возможных нежелательных реакций.

Если инъекции противопоказаны, морщины и рельеф под глазами корректируют другими способами. Для улучшения качества кожи подходят биоревитализация, препараты с полинуклеотидами, микротоковая терапия, фракционные лазеры и радиочастотный лифтинг. При выраженных грыжах и избытке кожи эффективна только хирургическая коррекция. Отеки уменьшаются при лимфодренажных процедурах и коррекции образа жизни.

Ботулинотерапия нижнего века дает хороший результат только при правильно подобранных показаниях и минимальных дозах. Слабость века, грыжи, отеки и сухой глаз - веские причины выбрать другой метод коррекции. Тщательный осмотр и честный разговор с пациентом помогают избежать нежелательных реакций и сохранить естественный вид взгляда.