Ботокс в подбородок - как убрать ямочку и эффект апельсиновой корки

Инъекции ботулотоксина в подбородочную мышцу помогают сгладить бугристость кожи, так называемый симптом булыжной мостовой или апельсиновой корки, и уменьшить глубину поперечной складки над подбородком. Эффект достигается за счет расслабления гиперактивной мышцы, которая при разговоре и мимике стягивает кожу. Если же речь идет о центральной ямочке, обусловленной анатомией кости и мягких тканей, ботокс может лишь частично ее смягчить, и здесь чаще требуются филлеры. Важно правильно определить причину изменений до начала коррекции.

Подбородочная мышца - парная структура, которая начинается от альвеолярного отростка нижней челюсти и вплетается в кожу подбородка. Она поднимает и выпячивает нижнюю губу, а при сильном сокращении образует на коже углубления и бугорки. У части людей мышца постоянно находится в повышенном тонусе: это бывает при неправильном прикусе, недоразвитии нижней челюсти, привычке напрягать подбородок при разговоре или после потери объема мягких тканей с возрастом.

С годами истончается подкожная жировая клетчатка, кожа теряет упругость, и сокращения мышцы становятся заметнее. Возникает характерная бугристость, а между подбородком и нижней губой формируется горизонтальная борозда. Ямочка в центре подбородка имеет иное происхождение: она связана с неполным сращением мышечных пучков или особенностями костной основы и сохраняется даже в покое.

Препарат вводят в нижнюю часть подбородочной мышцы, обычно в 1-2 точки с каждой стороны или в 1 центральную точку при небольшом объеме мышцы. Ориентировочная суммарная доза для онаботулотоксина составляет 4-10 единиц, для препаратов с другой единицей активности пересчет выполняют по соответствующим коэффициентам. Инъекции выполняют глубоко, близко к надкостнице, и достаточно низко, чтобы не затронуть мышцу, опускающую нижнюю губу.

Если точки введения расположены слишком высоко или латерально, препарат может диффундировать в мышцы, отвечающие за движения нижней губы. Это приводит к асимметрии улыбки, затруднению при питье и произношении некоторых звуков. Поэтому специалист перед инъекцией оценивает мимику в динамике, просит пациента напрячь подбородок и отмечает зоны максимальной активности.

Ботулотоксин работает только с мышечным компонентом. Если бугристость сочетается с дефицитом объема, а поперечная складка уже сохраняется в покое, одного расслабления мышцы недостаточно. В таких случаях часто применяют филлер на основе гиалуроновой кислоты для восполнения объема и улучшения проекции подбородка, а ботокс уменьшает мимическую нагрузку и продлевает жизнь филлера.

Центральную ямочку подбородка обычно корректируют наполнителями, так как ее основа - анатомическая. Ботулотоксин может сделать углубление менее заметным при мимике, если оно усиливается напряжением мышцы, но в статике значительного изменения не даст. Решение о методе принимают индивидуально, с учетом пожеланий пациента: многие считают ямочку характерной чертой и не хотят ее убирать полностью.

Первые изменения появляются через 3-5 дней, полное действие препарата развивается к 10-14 дню. Через две недели проводят контрольный осмотр и при необходимости добавляют небольшую дозу. Эффект сохраняется в среднем 3-5 месяцев, после чего активность мышцы постепенно восстанавливается.

При регулярных процедурах у некоторых пациентов формируется привычка меньше напрягать подбородок, и интервалы между инъекциями увеличиваются. При этом важно не превышать рекомендуемые дозы и не сокращать интервалы, чтобы снизить вероятность образования нейтрализующих антител.

Ботулотоксин эффективно сглаживает бугристость и поперечную складку, вызванные гиперактивностью подбородочной мышцы, но не исправляет анатомические особенности. Точная диагностика, умеренные дозы и при необходимости сочетание с филлерами позволяют получить естественный и гармоничный нижний отдел лица.